Техніка виконання

Ліпосакцію шиї спочатку виконують через серединний розріз в підпідборідній ділянці, а потім – через кожен розріз під мочками вушних раковин. Якщо жир має деяку волокнистість, то спочатку використовують мікроканюлю 14 G. Потім застосовують канюлю діаметром 3 мм з трьома отворами, при цьому отвори обернені донизу. У перехідній зоні шириною 2 см виконують часткову аспірацію жиру безпосередньо латеральніше мітки в ділянці грудино-ключично-соскоподібного м'яза (рис. 18.14). Це запобіжить утворенню різкої межі між обробленою і необробленою ділянками на шиї з надмірним відкладенням жиру. Використання трьох точок доступу дозволяє забезпечити перехресну ліпосакцію в передній ділянці шиї, що гарантує рівномірне видалення жиру.

Доступ до ділянки, розташованої каудальніше нижнього краю нижньої щелепи, краще всього здійснювати через розрізи під мочками вушних раковин. У цій ділянці виконують часткову аспірацію жиру на 2 см нижче за нижню щелепу, що дозволяє створити перехідну зону між щелепою і щокою і уникнути утворення різкої межі. Потрібне слідкувати за тим, щоб наконечник канюлі був розташований поверхнево відносно платизми щоб уникнути ушкодження гілки лицевого нерва – крайової гілки нижньої щелепи. Найбільш ретельно видаляють жир в підпідборідній ділянці між складкою і верхнім краєм щитоподібного хряща. Аспірацію жиру в цій ділянці виконують до рівня, розташованого приблизно на 8-9 см каудальніше підпідборідної складки.

На шиї з надмірним відкладенням жиру краще виконувати згладжуюче видалення жиру, створивши перехідну зону каудальніше ділянки під підборіддя (щоб уникнути утворення помітного переходу). Для гарантії повного видалення жиру у кінці процедури в проксимальній частині підпідборідної ділянки проводять аспірацію через розріз в цій ділянці, використовуючи канюлю діаметром 3 мм з трьома отворами, при цьому отвори повертають вгору по відношенню до внутрішньої поверхні шкіри.

Через розріз, що утворився, обробляють напівкруглу ділянку радіусом 5-6 см. Щоб видалити залишки скупчень поверхневого жиру, канюлею здійснюють спокійні рухи в різні сторони впритул до шкіри. Канюля не повинна рухатися занадто грубо, як двірники автомобілю; таким чином можна розділити усі ділянки з'єднання шкіри з платизмою, в чому немає необхідності.

Потім виконують шприцеву ліпосакцію правої щоки. Пацієнта просять повернути голову вліво. У розріз під мочкою правого вуха вставляють мікроканюлю 14 G завдовжки 15 см з трьома отворами, приєднану до шприца об'ємом 10 мл (рис. 18.15). Наконечник канюлі вводять в глибшу половину жирового прошарку щоки і аспірують близько 50% об'єму жиру, який планується видалити. Канюлю від’єднують, а шприц закривають ковпачком і встановлюють вертикально в штатив для пробірок. Жир розділяється протягом 1-2 хв. Тим часом через підщічний розріз продовжують видаляти жир з щоки, використовуючи мікроканюлю 14 G довжиною 10 см з трьома отворами, приєднану до іншого шприца об'ємом 10 мл (рис. 18.16).

Видалення жиру через два доступи дозволяє виконати перехресну аспірацію ділянки щоки. Визначають кількість жиру, аспірованого другим шприцом, обчислюють загальну кількість жиру, видаленого з правої щоки, з точністю до 0,5 мл. Потім так само обробляють ліву щоку. Об'єм жиру, аспірованого з кожної щоки, має бути приблизно однаковим. Видалення жиру з щоки має бути консервативним і виконуватися з глибшої половини жирового прошарку канюлею, отвори якої спрямовані вниз.

На розріз в підпідборідній ділянці і розрізи під мочками вух можна накласти по одному шву ниткою, що не розсмоктується, «Пролен» 6/0. Невеликі розрізи під щоками не ушивають.