7. Строение желудка

Желудок (лат. ventriculus; греч. gaster) - это расширенный от­дел пищеварительного канала (рис. № 237, 244, 262, 263), в котором происходит механическая обра­ботка пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. В нем осуществляется незначительное всасывание воды, алкоголя и некоторых других веществ.

Форма желудка у живого человека непостоянная. Она зависит от кон­ституции человека, функционального состояния нервной системы, поло­жения тела в пространстве, степени наполнения. Чаще форму его сравни­вают с ретортой или уплощенным мешком, имеющим при рентгенологиче­ском исследовании вид рога у людей брахиоморфного типа телосложения (гиперстеников), рыболовного крючка - у людей мезоморфного типа (нормостеников) или чулка - у людей долихоморфного типа телосложения (ас­теников).

Длина желудка составляет от 18 до 26 см. ширина от 7 до 12 см, вме­стимость в среднем 3 л (с колебаниями от 1,5 до 4 л).

Желудок располагается в верхней части брюшной полости под диа­фрагмой и печенью. Входное кардиальное отверстие находится возле ле­вой стороны тел X-XI грудного позвонка, выходное отверстие привратни­ка - у правого края XII грудного или I поясничного позвонка.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки и два края. Верх­ний вогнутый край называется малой кривизной, нижний выпуклый - большой кривизной желудка.

Основные отделы желудка:

1) кардиальная часть - область места входа в желудок;

2) дно (свод) желудка - куполообразная часть влево от кардиального отверстия (всегда имеет скопление воздуха);

3) тело желудка - самый обширный отдел, расположен между дном и привратниковой частью;

4) привратниковая (пилорическая) часть находится за телом перед выходом из желудка.

На месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку находятся сфинктер (сжиматель) привратника и привратниковая заслонка, которые регулируют переход пищи из желудка в кишку и препятствуют обратному поступлению ее в желудок.

Стенка желудка состоит из трех оболочек (рис. № 245):

1) наружной - серозной - брюшины, которая покрывает желудок со всех сторон;

2) средней - гладкомышечной, образующей 3 слоя: наружный - про­дольный, средний - круговой, внутренний - косой;

3) внутренней - слизистой оболочки с выраженной подслизистой основой (складки), выстланной столбчатым (цилиндрическим) эпителием.

В ней имеется большое количество пищеварительных желез, состоящих из нескольких видов клеток: главных, обкладочных, добавочных и эндокри-ноцитов. Главные клетки вырабатывают профермент пепсиноген, обкладочные - соляную кислоту, гастромукопротеин, добавочные - слизь (му­цин), эндокриноциты - гормон гастрин и биологически активные вещества: гистамин, серотонин и др.

Секрет всех желез желудка называется желудочным соком.

8. Методы изучения секреции желудочного сока

Существует 3 метода изучения секреции желудочного сока:

1) Метод наложения фистулы желудка, впервые выполненный отече­ственным хирургом В.А.Басовым в 1842 г. Недостаток этого метода: же­лудочный сок всегда был с примесью пищи или слюны.

2) Метод эзофаготомии, т.е. перерезки пищевода с выводом обеих концов его наружу в сочетании с фистулой желудка по В.А.Басову. Разра­ботан И.П.Павловым и Е.О. Шумовой-Симановской в 1889 г. Кормление таких собак с перерезанным пищеводом И.П.Павлов называл мнимым кормлением. Преимущество этого метода: можно получить много чистого желудочного сока, недостаток: пища не попадает в желудок.

3) Метод изолированного малого желудочка И.П.Павлова (1894) ре­шает сразу обе задачи: и пища попадает в желудок, и выделяющийся же­лудочный сок был чистым.

У человека желудочный сок для исследования добывают путем вве­дения в желудок зонда (резиновой трубки), при помощи которого извле­кают содержимое желудка. Секрецию желез желудка вызывают, используя механическое и химическое раздражения слизистой оболочки с помощью пробного завтрака.