Контрольные вопросы

1. Современные взгляды на этиологию и патогенез раннего гестоза беременных.

Назовите и обоснуйте группы беременные за риском развития гестоза.

Классификация гестоза беременного (с перечнем форм и степеней тяжести заболевания).

Опишите патогенез и клинику блюют беременных. Обоснуйте тактику обследования беременные.

Назовите главные принципы лечения блюют беременных и препараты, которые используются при этой патологии. Выпишите рецепты препаратов.

Обоснуйте тактику ведения беременные при блюет разной степени тяжести.

Назовите показание для досрочного прерывания беременности при раннем гестозе.

Клиника, обследование и лечение, хореи беременные.

Клиника, обследование и лечение, тетании беременные.

Клиника, обследование и лечение острой желтой дистрофии, печенки беременные.

Клиника, обследование и лечение дерматозов беременных.

Назовите мероприятия по профилактике раннего гестоза беременных.

Дать определение позднего гестоза беременных.

Патогенез позднего гестоза.

Классификация позднего гестоза (1998).

Дайте определение прееклампсии.

Чистый и совмещенный гестоз. Особенности совмещенного гестоза.

Факторы риска розвинення ПГВ.

Формирование групп риска относительно возникновения позднего гестоза.

Ведения беременные из группы риска относительно розвинення пизн ого гестозу в женской консультации.

Оценка степени тяжести позднего гестоза.

Объем обследований при гипертензивных состояниях и отеках у беременных.

Лечение отеков беременных.

Лечение гипертензии беременные.

Объем обследования при прееклампсии.

Лечение прееклампсии легкой и средней степени.

Общие требования к ведению больных с тяжелыми формами позднего гестоза.

Первая помощь при розвиненни судорог и запятой.

Срок лечения прееклампсии.

Методы родоразрешения при ПГВ.

Медицинская реабилитация женщин, которые перенесли поздний гестоз беременных.

Ситуационные задачи

№1. Беременная 27 лет поступила к отделению в срок 9-10 недель беременности с жалобами на рвоту на протяжении суток (до 10-12 раз). При объективном обследовании: кожа суха, пульс 110-120 уд/хв, АД 90/60 мл рт.ст., из рта пахнет ацетоном, женщина истощена, беспокойна, язык сух с наслоением белесоватости, тахипноэ (до 30 дыхательных движений за минуту), уменьшение выделения моче. Поставьте диагноз, составьте план обследования и лечения.

№2. Беременная 20 лет, срок беременности 8 недель. Тревожат тошнота и рвота 6-7 раз в сутки. Вес уменьшился на 5 кг. В стационаре почувствовала некоторое, улучшение состояния. Поставьте диагноз, назначьте лечение.

№3. Беременная 25 лет доставлена каретой скорой помощи на ношах. Беременность третья, срок 8 недель. Две первых беременности прерваны в связи с ранним гестозом тяжелой степени. Беременность желается. Женщина истощена, кожа суха, из рта пахнет ацетоном. Рвота 20 раз в сутки, еду не принимает. Не обследованная, лечения не принимала. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

№3. Первобеременная посетила женскую консультацию в строци 15-16 недель беременности. Жалоб нет. Из анамнеза выяснено, что два года тому назад болела пиелонефритом. АД 120/80 мм рт. ст. В анализе моче патологии не обнаружено. Видимых отеков нет. Какие скрининговые тесты необходимо применить в течение беременности для выявления доклинических проявлений позднего гестоза.

№4. Незамужняя женщина обратилась к врачу женской консультации в сроке 20-21 неделю беременности. АД 115/75 мм рт.ст. Отеков нет, анализ мочи в норме. Составьте план ведения данной беременности с учетом риска развития ПГВ.

№5. Первобеременная посетила женскую консультацию в сроке 38 недель (пришла на дежурный обзор). Жалоб нет. За последние две недели приобрела 2 кг массы. Наблюдаются отеки нижних конечностей. АД 115/70 мм рт. ст. У мочи патологии нет. Поставьте диагноз. Определите тактику врача женской консультации.

№6. Во время дежурного обзора в женской консультации первобеременной в сроке 32 недели установлено: АД 140/100 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица. Патологии в моче нет. Поставьте диагноз. Определите тактику врача женской консультации.

№7. Первобеременная госпитализирована с жалобами на головные боли. Женскую консультацию не посещала. Установлен срок беременности 35-36 недель. АД 180/110 мм рт. ст. справа, 140/90 мм рт. ст. слева, отеки нижних и верхних конечностей. В моче белок (0,16 граммов/л), гиалиновыв и зернистые цилиндры. Поставьте диагноз. Назначьте лечение.

№8. Роженица 22 года, роды первые срочные. Схватки начались 12 часов тому назад. При госпитализации схватки каждые 5 минут по 40 секунд, жалобы на головную боль и ухудшение зрения (сетка перед глазами). АД 140/100 мм рт. ст. Через 4 часа после поступления начались потуги, отошли воды. Внезапно у роженицы возникли судороги с кратковременным обмороком. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полно, головка на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере выхода, малое темечко впереди. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

№9. Первобеременная доставлена каретой скорой помощи. Беременность 36 недель. Жалобы на сильную боль в области желудка. Два разы было рвет. Боль появилась после того, как больная съела винегрет. Небольшая отечность ног. AT 140/100 мм рт. ст. Моча при кипячении скипелась. Поставьте диагноз. Определите тактику врача.

№10. Первобеременная, беременность 34 недели, госпитализированна с жалобами на головную боль и ухудшение зрения. AД 170/120 мм рт. ст. достаточно Большие отеки конечностей, передней брюшной стенки, лица. В мочи - белок (0,12 граммов/л), цилиндры гиалиновые и зернистые. В течение недели интенсивного лечения состояние беременной ухудшилось. На фоне всех отмеченных явлений больная начала терять зрение. Вывод окулиста - начальное отслаивание сетчатки. Родовой деятельности нет. Диагноз. Какие допущены ошибки на этапах женской консультации и стационара? Что нужно делать?