- •Загальні принципи надання невідкладної медичної допомоги на догоспітальному етапі
- •Огляд місця пригоди
- •Вторинний огляд
- •Протокол № 3
- •Раптова смерть
- •ЛідокаЇну 2-4 мг/хв
- •Кордарону 5мг/кг
- •Шлуночкова тахікардія
- •Отруєння невідомою речовиною
- •Протокол № 30
- •Отруєння невідомим газом
- •Невідкладні стани в акушерстві
ЛідокаЇну 2-4 мг/хв
Кордарону 5мг/кг
Адреналін та ЛідокаЇн можна вводити в трахею через інтубаціну трубку в 2-2,5 разу більше ВВ дози
ПРОТОКОЛ № 8
Асистолія
Універсальний протокол |
|
|
|
|||||
|
|
|||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|||||
|
Розгляньте можливі причини |
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|||||
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|||||
|
повторювати кожних 3-5 хв |
|
||||||
|
|
|
||||||
|
|
|
||||||
Після початкової дози АДРЕНАЛІНА 1 мг продовжити введення по одній із схем введення, вказаних у попередніх протоколах
При гіповолемії введення ізотонічного розчину NaCI
Натрію гідрокарбонат 1 мЕкв\кг ВВ болюс, при гіперкаліємії, передозуванні трициклічних антидепресантів і попередження ацидозу
Адреналін та Лідокаін можна вводити в трахею через інтубаціну трубку в 2-2,5 рази більше ВВ дози
ПРОТОКОЛ № 9
Безпульсова електрична активність (електромеханічна дисоціація)
Універсальний протокол
|
|
|
|||||
|
|||||||
|
|
|
|||||
|
Розглянути можливі ПРИЧИНи |
||||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
|
повторювати кожних 3-5 хв |
|
|||||
|
|
|
|||||
|
|
|
|||||
Після початкової дози АДРЕНАЛІНА 1 мг продовжити введення по одній зі схем введення, вказаних у попередніх протоколах
При гіповолемії введення ізотонічного розчину NaCI
Натрію гідрокарбонат 1 мЕкв\кг ВВ болюс, при гіперкаліємії, передозуванні трициклічних антидепресантів і попередження ацидозу
Адреналін та ЛідокаЇн можна вводити в трахею через інтубаційну трубку в 2-2,5 разу більше ВВ дози
Протокол № 10
ПОСТРЕАНІМАЦІЙНА ПІДТРИМКА
|
Наявність пульсу |
НІ |
Продовжити СЛР Дотримуватися відповідного протоколу |
||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
ТАК |
|
|
|
|
|||||||
|
Наявність спонтанного і адекватного дихання |
НІ |
Штучна вентиляція Інтубація трахеї, якщо це не зроблено раніше |
||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
ТАК |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Якщо не зроблено раніше: ЕКГ - контроль ВВ 5% розчин ГЛЮКОЗИ |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
Порушення ритму І або ІІ класу |
НІ |
|
Дивись відповідний протокол |
|||||||||
|
|
|
|||||||||||
|
|
ТАК |
|
|
|
|
|||||||
|
Попередній ритм - фібриляція шлуночків або шлуночкова тахікардія |
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
|
ТАК |
|
|
|
|
|||||||
|
Використовувався ЛІДОКАЇН або КОРДАРОН |
НІ |
|
||||||||||
|
|
||||||||||||
|
|
ТАК |
|
|
|
|
|||||||
|
ЛІДОКАЇН крапельно 2 мг/хв КОРДАРОН |
|
|
|
ВВ 250 мл ізотонічного розчину Якщо немає ефекту від введення розчину, ДОФАМІН крапельно з 5мкг/кг/хв, підвищуючи дозу на 5 мкг/кг/хв кожних 2 хв. до підвищення АТ сист. 110, або макс. 20 мкг/кг/хв. |
||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
АТ сист. > 90 |
НІ |
|
||||||||||
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
||||||||||
|
ТАК |
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
Контроль і негайне транспортування |
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
ДОЗИ ДЛЯ ДІТЕЙ ЛІДОКАЇН ВВ 1.0 мг/кг ЛІДОКАЇН крапельно 10 мкг/кг/хв ДОФАМІН 5 мкг/кг/хв Якщо АТ сист. < 110 через 2 хв підвищити дозу максимум до 10 мкг/кг/хв |
|||||||||||
|
|
||||||||||||
ПРОТОКОЛ № 11
Надшлуночкова тахікардія
|
Універсальний протокол |
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Нестабільний стан: гіпотензія, застій в малому колі кровообігу, серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, біль за грудиною, диспное, зниження рівня свідомості |
ТАК |
Скорочення шлуночків > 150/хв
СИБАЗОН 2-5 мг ВВ болюс (при свідомості пацієнта) ПОЧИНАТИ З: 50 Дж немає ефекту -100 Дж немає ефекту -200 Дж немає ефекту -300 Дж немає ефекту -360 Дж
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
НІ або ГРАНИЧНИЙ |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Повторний огляд Ширина комплексу QRS |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вузький |
|
|
Широкий |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Артеріальний тиск |
Низький |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Норма або підвищений |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Максимальна доза 17 мг/кг |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
Синхронізована кардіоверсія |
|
|
ПОЧИНАТИ З: 50 Дж немає ефекту -100 Дж немає ефекту -200 Дж немає ефекту -300 Дж немає ефекту -360 Дж
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРОТОКОЛ № 12
Тахікардія з широким комплексом QRS
Універсальний протокол |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
Нестабільний стан: гіпотензія, застій в малому колі кровообігу, серцева недостатність, гострий інфаркт міокарда, біль за грудиною, диспное, зниження рівня свідомості |
ТАК |
Скорочення шлуночків > 150/хв
СИБАЗОН 2-5 мг ВВ болюсно (пацієнта при свідомості) ПОЧИНАТИ З: 50 Дж немає ефекту -100 Дж немає ефекту -200 Дж немає ефекту -300 Дж немає ефекту -360 Дж
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||||
НІ або ГРАНІЧНИЙ |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
Немає ефекту |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||
|
Немає ефекту |
|
|
|||||||||||
Максимальна доза 17 мг/кг |
|
|
|
|||||||||||
|
Немає ефекту |
|
|
|||||||||||
КОРДАРОН 5 мг/кг |
|
|
|
|||||||||||
|
Немає ефекту |
|
|
|||||||||||
Синхронізована кардіоверсія |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|||||||||||||
ПРОТОКОЛ № 13