VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Проведите комплексную сердечно-легочно-мозговую реанимацию у пациента ОАРИТ с внезапной остановкой кровообращения:

• Провести определение необходимости реанимации

• Провести непрямой массаж сердца, с учетом проводимого аппаратного ИВЛ

• Определить тактику использования и дозировки необходимых лекарственных средств

• Провести электродефибрилляцию.

Задание №2

Проведите комплексную СЛМР пациента, доставленного в ОАРИТ из приемного покоя:

• Определить вид терминального состояния пациента

• Оценить показания к СЛМР

• Провести СЛМР по принципам АВС

• Использовать имеющийся комплекс аппаратуры и фармакологических препаратов, оценивая показания к их применению

• В случае неуспешных реанимационных мероприятий, оценить причину

9. Клинические задачи:

Задача №1

Пациент А., 86 лет (в анамнезе ИБС: ССН ФК3, ХСН IIа, мерцательная аритмия, тахиформа) выездной бригадой «скорой помощи» установлена внезапная остановка кровообращения (причина – фибрилляция желудочков). СЛМР проводилась в течение 10 мин, ее прекращение мотивировалось возрастом пациента. Допущенное нарушение? Показания к прекращению СЛМР?

Задача №2

При проведении СЛМР пациенту с внезапной остановкой сердечной деятельности (в анамнезе стенокардия напряжения) обнаружена неэффективность вентиляции легких. Возможные причины неадекватной вентиляции, их устранение и меры профилактики?

Задача №3

В терапевтическое отделение стационара был вызван дежурный реаниматолог к пациенту с, предположительно, анафилактическим шоком. В палате находился врач-терапевт и палатная медсестра, выполняющие реанимационные мероприятия. Пациент лежит на койке, голова на подушке, нажатия на грудную клетку проводятся на область верхушки сердца, введение адреналина и атропина проводится в мышцу (игла от инфузионной системы из вены удалена). Отметьте ошибки и укажите правильную тактику СЛМР?

Тестовый контроль:

1. Укажите правильный порядок этапов умирания:

   1. предагония, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть;

   2. терминальная пауза предагония, агония, клиническая и биологическая смерть;

   3. агония, предагония, терминальная пауза, клиническая и биологическая смерть;

   4. агония, предагония, терминальная пауза, биологическая смерть, клиническая смерть;

   5. агония, предагония, клиническая смерть,терминальная пауза и биологическая смерть.

2. Принцип «А» СЛМР означает:

   1. массаж сердца;

   2. определение необходимости реанимации;

   3. определение уровня сознания;

   4. восстановление и контроль проходимости дыхательных путей;

   5. искусственная вентиляция легких.

3. Точка нажатия при непрямом массаже сердца находится:

   1. в области верхушки сердца;

   2. в верхней трети грудины;

   3. в области основания мечевидного отростка;

   4. примерно на границе нижней и средней трети грудины;

   5. на 2-3 поперечных пальца ниже основания мечевидного отростка.

4. Сила нажатия на грудную клетку у взрослого должна составлять:

   1. 2-3 см;

   2. 8-10 см;

   3. 3-5 см;

   4. 1-2 см;

   5. 5-8 см.

5. Частота нажатий при непрямом массаже сердца составляет около:

   1. 20 нажатий в минуту;

   2. 30 нажатий в минуту;

   3. 40 нажатий в минуту;

   4. 80 нажатий в минуту;

   5. 120 нажатий в минуту.

6. Соотношение вдохов/нажатий при работе 2-х реаниматоров:

   1. 2:10;

   2. 2:15;

   3. 1:5;

   4. 1:1;

   5. 1:20.

7. Соотношение вдохов/нажатий при работе 1-го реаниматора:

   1. 1:10;

   2. 1:15;

   3. 1:5;

   4. 1:1;

   5. 1:20.

8. ИВЛ и компрессия грудной клетки выполняются независимо в случае:

   1. если пострадавшему проведена интубация;

   2. пострадавший находится в агональной стадии;

   3. у пострадавшего выраженный сколиоз с деформацией грудной клетки;

   4. прошло более 30 мин от остановки кровообращения до начала реанимации;

   5. у пострадавшего выявлено наличие хронического заболевания в терминальной стадии.

9. Точки установки электродов при электродефибрилляции:

   1. оба – на верхушку сердце;

   2. 1-й - по правой парастернальной линии ниже ключицы, 2-й — область верхушки сердца;

   3. 1-й - по левой парастернальной линии ниже ключицы, 2-й — область верхушки сердца;

   4. 1-й - по срединной линии в нижней трети грудины , 2-й — область верхушки сердца;

   5. 1-й - по срединной линии в верхней трети грудины , 2-й — область верхушки сердца.

10. Для введения препаратов при СЛМР можно использовать периферические вены:

    1. тыла кисти;

    2. бедренную;

    3. локтевую;

    4. подключичную;

    5. наружную яремную.