Графічна схема. Патогенез гемолітичного шоку

Р еакція антиген - антитіло агглютинація еритроцитів руйнування(гемоліз)

визволення вазоактивних ре- надходження в кров’яне русло Hb + HCl в

човин (адреналін, норадрена-, тромбопластину із зруйнованих ниркових канальцях

лін, гістаміноподібні речовини) еритроцитів

к ороткочасний судинний активація фібрінолітичної солянокислий

спазм системи гематин (грубки)

п араліч судинної стінки фібріноліз закупорка канальців

патологічне депонування геморагічний діатез ГНН

крові

з ниження ОЦК шок

*Підкреслені провідні клінічні синдроми. ГНН – гостра ниркова недостатність

Графічна схема Кров – 1

Графічна схема Кров – 2

Методи і засоби переливання

Методи:

-пряме

-непряме

Засоби:

-по шляху введення:

в/в, в/а

-по швидкості введення:

крапельно, струменево

-Автогемотрансфузія

-обмінне переливання

Гемотрансфузійні ускладнення

-гемолітичний шок

-с-м гомологічної крові:

масивне переливання одногрупної крові:

цитратний с-м малого

шок выкиду

масивне переливання іно-

групної крові (зворотня

агглютинація )

-повітряна емболія

-тромбоемболія

-перенос збудників інф.

захворювань

Посттрансфузійні реакції:

-пірогенні

-аллергічні

-озноб (переливання охолодженої крові)

Лікування гемолітичного шоку

-поповнення ОЦК

-злужнення сечі (переливання р-ну соди)

-дезінтоксикаційна терапія

-форсований діурез

-при гострій нирковій недостатності – екстракорпоральний гемодіаліз

Графічна схема Кровозамінники

Алгоритми практичних навичок до теми Інфузійна терапія

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ ! ПЕРЕД ПОЧАТКОМ РОБОТИ З КРОВ’Ю ОДЯГНІТЬ ГУМОВІ РУКАВИЧКИ І ОКУЛЯРИ.

І Н С Т Р У К Ц І Я

ПО ВИЗНАЧЕННЮ ГРУПИ КРОВІ ЗА ДОПОМОГОЮ ЦОЛІКЛОНІВ

АНТИ – А та АНТИ – В

Навчальна мета: Оволодіти методикою визначення групи крові за допомогою

цоліклонів анти – А та анти – В.

Необхідне обладнання: тарілка, скляні палички, цоліклони анти - А та анти - В,

спирт, вата, скарифікатори.

Цоліклони анти – А та анти – В – це розведена асцитична рідина мишей – носіїв, що продукують гомогенні антитіла тільки одного класу імуноглобулінів, повністю ідентичні по структурі і антигенній активності. Кожний цоліклон має специфічні

антитіла проти групоспецифічних антигенів А чи В людини. Цоліклони не містять

в собі антитіл іншої специфічності і тому не викликають не специфічної аглютинації еритроцитів.

Техніка визначення групи крові системи А В О

1. Розкрийте ампули з цоліклонами анти – А та анти – В Цоліклон анти – А забарвлений в рожевий колір, анти – В – в синій.

2. Цоліклони зберігають в холодильнику при Т +2 - +8^о не більше 3 міс.

Не слід користуватися цоліклонами, коли в них маються не розчинювані хлоп’я або помутніння.

3. На фарфорову тарілку нанесіть по одній великій /0,1 мл/ краплині цоліклону

анти – А та анти – В. Поряд нанесіть по маленькій краплині крові в співвідношенні

1:10. Змішайте краплини крові і цоліклон чистою скляною паличкою, окремо для

кожної краплі. Аглютинація наступає через 3 – 5 сек., але спостерігання треба вести

2,5 хв., бо іноді можлива уповільнена аглютинація.

ЗАПАМ”ЯТАЙТЕ! Приймаючи до уваги високу активність, а також повну стандартність цоліклонів анти – А та анти – В, для кожного визначення групи крові достатньо використовувати по одній серії реагентів.

Оцінка результатів реакції аглютинації

1. Аглютинації немає ні з одним цоліклоном:

Це означає, що еритроцити крові не містять антигенів А і В, кров належить до

групи О /І/.

1. Аглютинація спостерігається тільки з цоліклоном анти – А:

Значить еритроцити крові містять тільки антиген А і кров належить до групи А /ІІ/.

2. Аглютинація спостерігається тільки з цоліклоном анти – В:

Значить еритроцити крові містять тільки антиген В і кров належить до групи В /ІІІ/.

3. Аглютинація спостерігається як з цоліклоном анти–А, так і з цоліклоном анти–В:

Значить еритроцити крові містять антигени А та В і кров належить до групи

АВ /ІV/.

З А П А М” Я Т А Й Т Е !

При наявності аглютинації з обома цоліклонами проведіть контрольну

реакцію даного зразка крові з моноклональними антитілами анти-АВ.

Змішайте краплю крові з краплею моноклональних антитіл анти-АВ у

співвідношенні 1:10. Якщо аглютинація відбулася, значить еритроцити крові

містять антигени А та В і кров належить до групи АВ /IV/.

І Н С Т Р У К Ц І Я по визначенню групи крові стандартними сироватками

Навчальна мета: Оволодіти методикою визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток.

Необхідне обладнання: фарфорова тарілка, розділена на 4 сектори, стандартні сироватки І, ІІ, ІІІ, ІV групи двох різних серій, спирт, вата, скарифікатори, скляні палички.

Стандартні сироватки – це сироватки донорів, у яких точно визначена група крові і мається високий титр – не нижчий 1:32 специфічних групових антитіл.

Стандартні сироватки виготовляються на станціях переливання крові і випускаються в ампулах. На етикетці повинні бути вказані групова належність сироватки, строк виготовлення, строк гідності, титр та серія. Стандартні сироватки зберігаються в холодильнику при Т +2 - +8^о С 10 – 12 днів.

ПОСЛІДОВНІСТЬ ДІЙ:

1. На фарфорову тарілку, розділену на 4 сектори з позначками на них кожної групи, наносять по одній великій /0,1мл/ краплині стандартних сироваток І, ІІ, ІІІ групи крові двох різних серій. Поряд нанесіть по маленькій краплині визначаємої крові, взятої з пальця, в співвідношенні 1:10. Змішайте краплини крові та стандартних сироваток чистими сухими скляними паличками, окремою паличкою для кожної краплини сироватки.

2. Через 2 – 3 хв. в змішані краплини сироватки та крові добавте 1 велику /0,1 мл/ краплину ізотонічного розчину для попередження псевдоаглютинації.

3. Термін спостерігання за реакцією після змішування краплин 5 хв. при Т в примі-

щенні +18 - +25^о С.

ОЦІНКА РЕЗУЛЬТАТІВ РЕАКЦІЇ АГЛЮТИНАЦІЇ:

1. Якщо ні в одній краплині не має аглютинації, це означає: що еритроцити крові не містять в собі аглютиногенів А і В, кров належить до групи О /І/.

2. Аглютинація спостерігається в сироватках І та ІІІ груп, відсутня в ІІ групі значить еритроцити крові містять аглютиноген А і кров належить до групи А /ІІ/.

3. Аглютинація спостерігається в сироватках І та ІІ груп, відсутня в ІІІ групі значить еритроцити крові містять аглютиноген В і кров належить до групи В /ІІІ/.

4. Аглютинація спостерігається в сироватках усіх трьох груп:

значить еритроцити крові містять аглютиногени А та В і кров належить до групи

АВ /ІV/.

З А П А М’Я Т А Й Т Е !

При наявності аглютинації з сироватками І, ІІ, ІІІ груп необхідно підтвердити результат реакцією крові з сироваткою групи АВ /ІV/.

В результаті цієї перевірки аглютинація не повинна з’явитися!