Принадлежность:

Сем.: Enterobacteriaceae

Род: Proteus

Вид: P.mirabilis, P.vulgaris.

Морфология: Грам- палочки, споронеобразующие, перетрихи, могут образовывать микрокапсулу, в мазках располагаются беспорядочно или в виде недлинной цепочки.

Физиология: факультативные анаэробы, хемоорганотрофы, мезофилы, хорошо растут на простых средах, особенность- способность распространятьься по среде, более выражена у P.vulgaris. для него также характерен феномен Шукевича: ползучий рост на скошенном агаре через чутки.

Ф.вирулентности: связан с биохим.особенностями- способны разлагать мочевину до аммиака, является токсичным длля тканей. Т.о. могут вызывать некроз почечной ткани, а также способны образовывать фосфатные камни в почках. Хорошо выражены адгезины: фимбрии и фибриллы. Инвазины: нейроменидаза, гиалуронидаза, протеаза, за счет чего вызывают септические осложнения. Токсины: эндотоксин, вызыв.общую интоксикацию.

Патогенез: вызывает заболевание в случае попадания за пределы своего нормального обитания и при наличии высокой концентрации в кишечнике. Основные клинические формы: наиболее часто встречаемые: инф.мочевыв.путей- пиелонефрите, циститы, уретриты. Осложнения: почечная недостаточность; протейный сепсис, осложняется септикопиемией; инфекции верхних дыхат.путей и ЛОР-органов- атиты, фарингиты, протейные бронхиты и пневмонии (у ослабл-х).

Лабораторная диагностика: бактериологический, при эпидемиологическом исследовании методы фаготипирования.

Специф.проф-ка и терапия: не разработана.

55.При посеве материала (смыв из конъюктивы) на среды Эндо и кровяной агар получены следующие результаты: на среде Эндо – колонии средних размеров, слизистые, принимающие цвет среды. При микроскопии обнаружены грамотрицательные палочки, при окраске по Бурри-Гинсу – макрокапсула. На кровяном агаре – мелкие сероватые колонии с зеленым ореолом, при микроскопии обнаружены грамположительные диплококки. Определите родовую и видовую принадлежность возбудителей?

Обоснование: это Klebsiella pnemoniae rino-scleromatis и Streptococcus pneumonniae, т.е. миксд инфекция. Родовые- клебсиелла грам-, имеет макрокапсулу, рост на среде Эндо слизистых колоний, принимающих цвет среды, стрептококк- на кровяном агаре рост серых колоний, Грам+. Видовые- клебсиелла- смыв с конъюктивы, стрептококка- диплококки, зелеными зонами гемолиза вокруг колоний, смыв с конъюктивы.

Принадлежность:

Сем.: Streptococcaceae

Род: Streptococcus

Виды: S.pyogenes, S.pneumoniae, S.salivarius, S.fecalis, S.mutans, Ss.mitis.

Морфология: правильной формы кокки, расп-ся в цепочку, неподвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулу. Исключение- пневмококки- диплококки неправильной формы, вокруг каждой пары расп-ся макрокапсула.

Физиология: факультативные анаэробы, хемоорганотрофы, мезофилы. Элективная среда- кровяной агар, на котором образуются S-колонии серого цвета. В зависимости от типа гемолиза возможно образование прозрачных или зеленых зон.

АГ: О-аг- состоит из мелких компонентов поверхностным главным компонентом является белок-М. К-аг- предстален белково-полисахаридными комплексами легко разлаг-ся при нагревании и исп-ся для идентификации бактерий.

Ф.вирулентности: 1.токсины- стрептолизин О, разрушающий эритроциты, лейкоциты и обл.медленным разрушающим д.на клапаны сердца, стрептолизин S, эритрогенины. 2. Кардиогепатический токсин- воздействует на миокард и ткани печени, способствует образованию гранулем. 5. Эндотоксин- основной компонент- белок энд, который вызывает иммуносупрессию, разрушает фагоциты и угнетает комплемент зависимые пути вирусной бактерии. Ф.персистенции- макрокапсула, белок М. инвазины- стрептокиназа, гиалуронидаза, протеазы, ДНК-азы. Адгезины- белок М, белково-полисахаридный комплекс. Перекресно- реагирующие антигены.

Патогенез: источники- больной и носитель. Пути передачи- воздушно-капельный, контактно-бытовой. Классификация стрептококковой инфеции- первичные инфекции: тонзилиты, атиты, фарингиты, скарлатина; вторичные инфекции: с аутоиммунным механизмом (ревматизм, ревм.артрит, гломерулонефриты, васкулиты), без аутоим.поражения (паратозилиты, абсцессы, сепсис); редкие формы (миозиты, энтериты).

Лабораторная диагностика: микроскопический, бактериологический, серологический методы. Для определения родового признака имеет значение предарительный диагноз, материал, которыйберут с пораженного участка, рост на кровяном агаре. Для определения видовой принадлежности используют особенности морфологии, колониеобразования, тип гемолиза.

Специф.проф-ка и терапия: терапия не разраб., проф-ка представляет собой вакцины с безкапсульными штаммами.

56.У пациента с розеольно-петехиальной сыпью на ладонях, стопах и боковых поверхностях туловища была взята кровь на анализ. При микроскопии препарата «толстая капля» обнаружен плохо окрашивающийся микроорганизм в виде спирали. RW +. Осадочные реакции +. Назовите возбудителя и период заболевания у данного пациента?

Обоснование: это сифилис, период вторичного сифилиса. T.pallenema. родовые- спиральный микроорганизм, плохокрашиваемый, р.RW+, видовые- осадочные р.+, сыпь на ладонях, стопах, анализ крови.