- •1 Практическое занятие
- •I этап Сестринское обследование
- •II этап Сестринская диагностика Цели:
- •III этап Планирование сестринского вмешательства
- •IV этап Сестринское вмешательство.
- •Виды сестринских вмешательств:
- •2 Практическое занятие обследование больных с заболеваниями органов дыхания
- •Кислородная терапия (оксигенотерапия).
- •Подача кислорода при помощи кислородной подушки
- •Последовательность действия при введении носового катетера.
- •3 Практическое занятие Возрастные изменения органов дыхания
- •V. Лабораторные исследования:
- •VI. Инструментальное обследование:
- •Сестринский уход за больным хр.Бронхитом при обострении
- •Сестринский процесс при остром бронхите.
- •III этап Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап Реализация сестринских вмешательств.
- •4 Практическое занятие сестринский процесс при пневмониях.
- •III этап Планирование сестринских вмешательств.
- •IV этап Реализация сестринских вмешательств.
- •Клинические проявления и особенности течения пневмонии у больных пожилого и старческого возраста
- •5 Практическое занятие сестринский уход при бронхиальной астме.
IV этап Реализация сестринских вмешательств.
Медицинская сестра вносит в сестринскую историю и в рабочий дневник результат выполнения плана
V этап Оценка эффективности сестринских вмешательств. Если цель не достигнута – составляется дальнейший план вмешательств.
Если развиваются признаки осложнений – усиливается интоксикация, ухудшается общее состояние, у пациента появляются новые жалобы, проблемы - сообщить врачу.
Бронхит в пожилом и старческом возрасте, диагностика, лечение
Причина о. бронхита чаще – вирусная инфекция. Предрасполагают: переохлаждение (нарушена терморегуляция), хронические очаги инфекции (снижен иммунитет – полиморбидность состояния). Недомогание, чувство тяжести за грудиной. Кашель малопродуктивный (дренажные нарушения), быстрое развитие интоксикации, одышки (дыхательные нарушения).
Хр. бронхит наиболее частое бронхолегочное заболевание в пожилом возрасте, сопровождается пневмосклерозом. На фоне сердечной патологии + сенильных изменений + иммунологической недостаточности + частых о.бронхитов, проф.вредностей, курения. Обострения в сырое, холодное время года. Вялое постепенное развитие -- поздняя диагностика – несвоевременно поздняя терапия. Одышка, цианоз – развитие пневмосклероза, эмфиземы (грудная клетка бочкообразная). Температура, ОАК – в пределах нормы.
4 Практическое занятие сестринский процесс при пневмониях.
I этап Сестринское обследование Доверительные отношения с пациентом, сбор жалоб, обстоятельства возникновения (переохлаждение, предшествующие ОРЗ, грипп), какой день болезни, какие лекарства использовал. Осмотр (внешний вид – дыхание поверхностное, односторонний румянец, участие крыльев носа в дыхании), измеряет Т тела, определяет ЧДД, Ps, Ад.
II этап Определение проблем пациента Возможные сестринские диагнозы:
Нарушена потребность дышать – инспираторная или смешанная одышка.
Боль в груди при дыхании и кашле – свидетельство о вовлечении в процесс плевры.
Лихорадка постоянная или атипичная.
Сухой кашель – результат раздражения плевры.
Влажный кашель – удаление мокроты из бронхов.
III этап Планирование сестринских вмешательств.
Цели сестринских вмешательств |
План сестринских вмешательств |
В течение суток одышка значительно уменьшится |
|
Через 2-3 часа пациент не будет испытывать боль в груди при дыхании и кашле |
1. Удобно уложить пациента на больной бок в возвышенном положении. 2. Обеспечить полный покой, научив его мышечной релаксации в первые дни болезни. 3. При снижении температуры – применять круговые горчичники. 4. По назначению врача – анальгетики (баралгин, трамал и пр.), противокашлевые (кодтерпин, либексин) |
Температура тела будет постепенно снижаться не вызывая осложнений |
1. На высоте лихорадки – влажное обтирание раствором воды со спиртом, холодная примочка на лоб. 2. Обеспечить проветривание помещения и обнажение пациента. 3. Пузыри со льдом на проекции крупных сосудов через тканевые прослойки. 4. Приготовить 2,0 50% р-ра анальгина и 1,0 1% р-ра для в/м введения (без назначения врача). 5. Вводить а/бактериальные препараты в строго назначенное время. 6. Регулярно измерять Ад, Ps, ЧДД, внешний вид. 7. Организовать дробное питание малыми порциями и обильное питье. 8. Постоянно следить за психическим состоянием пациента – индивидуальный пост (возможен психоз) |
Сухой кашель в течение 3х дней перейдет во влажный со свободным откашливанием мокроты |
1. Теплое щелочное питье. 2. По назначению врача – постановка банок, горчичников, противокашлевых, отхаркивающих средств, муколитиков (мукалтин, амброксол, ацетилцистеин), бронхолитиков (эуфиллин) 3. При влажном кашле – массаж грудной клетки. 4. Обучить пациента дыхательной гимнастике (проводить 2 р/сут). |