Ответ к задаче № 9

1. Малярия.

2.План обследования: микроскопическое исследование крови(«толстая» капля и мазок) на малярию, РИФ,ИФА, РНГА.

3.Делагил, примахин или хиноцид, хлоридин по схеме. Используют также хинин, фансидар, препараты тетрациклинового ряда

Задача № 10

Юношу 16 лет в течение полугода беспокоит постоянная боль спастического характера в эпигастральной области, усиливающаяся в ночное время, снижение аппетита, слабость, утомляемость, диарея. В течение последнего месяца появилась рвота. На коже иногда отмечает появление пятнистой сыпи. Окружающие заметили похудание, бледность кожи, одутловатость лица. При осмотре в стационаре выявлены глоссит, поперечная исчерченность ногтей. Живот мягкий, болезненность в эпигастральной области. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. При эндоскопическом исследовании выявлены признаки гастродуоденита.

Ан. крови: Нв – 100 г/л, эритр. – 3,0, L – 10.000, п – 5, с – 50, э – 27, л – 12, м – 6, СОЭ – 24 мм/ч.

Биохимический анализ крови: общий белок – 60 (св 60), альбумин – 30, гамма – глобулин – 27, билирубин прямой – следы, билирубин непрямой – 20, АсАт – 80, АлАт – 68, холестерин – 5,5 (N до 6), глюкоза – 4,5 (N до 60)

Ан. Мочи без патологических изменений

Задание:

1. Установите и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Укажите дополнительные методы лабораторной диагностики.

3. Составьте план лечения.

Ответ к задаче № 10

1. Анкилостомидоз – гипохромная анемия, снижение массы, отечный синдром, клинические проявления.

2. обнаружение в фекалиях яиц анкилостомид, культурирование личинок на фильтрованной бумаге в пробирке.

3. Противоглистные препараты: левамизол на ночь 2,5 мг/кг, тимол; вермокс 0,1 г 2 р в день в течение 3 дней; пирантел однократно во время еды из расчета 10 мг/кг, лечение анемии.

Задача № 11.

Женщина 28 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры, боль в горле, слабость. В течение 3-х дней сохранялись лихорадка в пределах 38ºС и умеренная боль в горле умеренная. Лечилась эритромицином, боль в горле уменьшилась. На 4-ый день болезни: озноб, температура 39,5ºС, сильная боль в горле, иррадиирующая в левое ухо. На 5-ый день болезни заметила отек и резкую болезненность в подчелюстной области. Госпитализирована. В стационаре: бледна, отек подкожной клетчатки в подчелюстной области, слева, там же пальпируется болезненный лимфоузел до 2 см. Слизистая оболочка ротоглотки ярко гиперемирована. Левая перитонзиллярная область отечна, выбухает в полость рта. Миндалины увеличены до II ст., островчатые положения желтого цвета, легко снимающиеся шпателем. Изо рта гнилостный запах.

Ан. крови: Нв – 130 г/л, лейк – 13.200, п – 14, с – 60, л – 20, м – 6, СОЭ – 15 мм/ч.

Ан. мочи: цвет соломенно-желтый

Относительная плотность – 1018

Белок – 0,033

Осадок: лейк – 5-6 в п/з

Эритр. неизм. – единичные

В мазке из ротоглотки выделены нетоксигенные каринебактерии дифтерии типа mitis.

Задание:

1. Установите и обоснуйте диагноз.

2. Составьте план лечения.

3. Укажите болезни, с которыми следует проводить дифференциальный диагноз.