Культура и тип системы здравоохранения

Краткий обзор перечисленных стран позволяет предположить, что культурные различия имеют от­ношение к типу системы здравоохранения, приня­той в каждой стране. Можно предположить, что предпринимательская система здравоохранения используется в Соединенных Штатах в связи с вы­сокой индивидуалистичностью американской культуры. Таким же образом, социалистические системы здравоохранения, принятые в Китае и на Кубе, вероятно, соответствуют их коллективист­ской или коммунистической культуре. Однако культуру нельзя отделить от других факторов, вли­яющих на здравоохранение. В процессе сложного взаимодействия культуры, экономики, технологии и системы управления социальные аспекты куль­туры неотделимы от социальных институтов.

Разработка культурозависимых подходов к лечению болезней

За последние десять лет проведено несколько по­пыток разработки культурозависимых подходов к лечению людей, принадлежащих разным культу­рам. В прошлом в Соединенных Штатах врачи и медицинские организации стремились подходить к лечению всех пациентов однообразно, считая, что у всех людей тело устроено одинаково. По мере того как население Соединенных Штатов стано­вится все более разнообразным и в связи с иссле­дованием культурных различий между людьми разного происхождения, все более очевидной для врачей становится необходимость разработки культурозависимых, т. е. приемлемых для людей разной культуры подходов к лечению болезней.

Пончилла сообщает, что эффек­тивность лечения глазных болезней и диабета у аме­риканских индейцев, американцев мексиканского происхождения и жителей тихоокеанских островов зависит от их культурных представлений о жизнен­ном круге, недееспособности личности, ценности молчания и даже о целебной силе слепоты. Пончил­ла также предполагает, что возрастание заболевае­мости диабетом среди этих народов связано с вос­приятием ими западного образа жизни и диеты.

Зависимость успеха лечения от культурных факторов

Другие данные также подтверждают влияние куль­туры на успех лечения. Уинг, Кроу и Томпсон изучали психологические барьеры для обращения за помощью в связи с алко­голизмом у индейцев племени мускоги и обнару­жили, что, по традиционным представлениям ин­дейцев, алкоголизм связан с недостатком духовно­сти. Признание в пьянстве для них связано с унижением и стыдом и скрытность индейцев пре­пятствует осуществлению западных программ по борьбе с пьянством. Таламантес, Лоуер и Эспино изучали отно­шение к службе хоспис пожилых испаноязычных американцев, не склонных пользоваться такой дол­говременной медицинской помощью. Они обнару­жили, что к факторам, вызывающим негативное отношение к медицинским услугам, относится от­чуждение, языковый барьер, отсутствие культурно-ориентированных служб, суеверия, физические страдания и смерть; социоэкономические и демог­рафические факторы, семейная и общинная опека. Дельгадо также указал на важность социальной опеки и поддержки для лечения алко­голизма в испаноязычных культурах.

Здоровье как проблема социальной группы

Изучение других культурных групп также подтвер­ждает важность семьи и общины в решении проблем здоровья. Немото и его коллеги изучали значение семейной поддержки для лечения и предотвращения наркомании среди филиппинцев и китайцев. Кроме этого, они рассматривали влия­ние таких факторов, как культурная компетенция, религиозность и удовлетворенность жизнью. Инте­ресным наблюдением в этом исследовании было то, что некоторые наркоманы получали финансовую поддержку от членов семьи, знавших об их пристра­стии к наркотикам. Эти члены семьи старались не говорить о своей помощи родственникам и продол­жали оказывать финансовую поддержку наркома­ну. Авторы пришли к выводу, что для эффективно­го лечения наркомана необходимо привлечение к этому всех членов семьи и родственников. Это и другие исследования говорят о том, что проблемы здоровья - это проблемы не только отдельных лю­дей, но и целых социальных групп. Эти социальные группы должны быть вовлечены в процесс лечения, чтобы оно было эффективным.

Очень высока сложность, которую вносит культура в разработку эффективных подходов к лечению болезней. Нужно учитывать не только семейные обстоятельства, но и религию, и духов­ность, социальную поддержку, суеверия, связан­ные с болезнями и их лечением, социоэкономиче­ские факторы, языковый барьер, стыдливость и многое другое.