Связь между выраженностью тревоги в предоперационном и постопреационном периодах

Предоперационное психологическое состояние	Характеристика предоперационного типа отношения	Постоперационное психическое состояние	Психический преморбид
Низкая тревога	Оптимистическое отрицание послеоперационного дискомфорта и осложнений	Агрессивность, болезненное раздражение по отношению к страданию вместо его восприятия как естественного следствия операции	Личностная предрасположенность:1)невротики со сверхконтролем, 2)психически здоровые чувствительные к внешней стимуляции
Умеренно выраженная тревога	Учет объективных характеристик опасности	Малая вероятность психических расстройств	Психически здоровые со зрелой личностью, характерна высокая ответственность за внешнюю ситуацию
Высокая тревога	Постоянное эмоциональное напряжение	Отсутствие уверенности в благополучном исходе операции, боязнь процедур, воспоминания о неприятных событиях, ипохондричность, пунктуальность, выполнение назначений.	1)хронические невротики, 2)психически здоровые с тревожностью как чертой личности

Можно утверждать, что постоперационное состояние(как психическое, так и общее)во многом зависит от психологического радикала в предоперационном периоде. Лица с умеренно выраженной тревогой, которые трезво оценивают цель оперативного вмешательства, вероятность достижения успеха и избавления от тех или иных симптомов болезни, возможность появления постоперационных осложнений психологически более адекватно реагируют на собственное состояние. Высоки или низкий уровень тревожности, основанный либо на завышенных либо на заниженных экспектациях, способствует формированию дезадаптационных психических состояний.

Известным психопатологическим синдромом в хирургической практике является синдром Мюнхгаузена. Он проявляется постоянным и непреодолимым желанием человека подвергаться хирургическим операциям по поводу мнимых проявлений болезни. Такие пациенты стремятся прибегать к помощи хирургов вследствие болезненных и разнообразных неприятных ощущений, которые они чаще всего локализуют в брюшной области. Кроме того, с целью быть прооперированными пациенты склонны к проглатыванию мелких предметов (пуговиц, монет, булавок). Ашер описал три варианта синдрома Мюнхгаузена: 1) острый абдоминальный, приводящий к лапаротомии; 2) геморрагический, связанный с демонстрацией кровотечений и 3) неврологический, включающий демонстрацию обмороков и припадков. Мотивами подобного поведения, которое не является в чистом виде симуляцией, считаются привлечение таким способом внимания к собственной персоне или избегание какой-либо ответственности. В структуре их характера отмечаются черты инфантилизма и изменения иерархии ценностей. Чаще всего синдром Мюнхгаузена встречается у людей с истерическими чертами характера или т.н. истерическими личностными расстройствами.

Для закрепления полученных знаний ознакомьтесь с задачами:

Ситуационная задача №1.

Определите тип отношения к болезни, при котором больному характерны:

Полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны. Утрата интереса к жизни, ко всему, что ранее волновало.