Серцево – легенева реанімація новонароджених.

1.Забезпечення прохідності дихальних шляхів.

Надати дитині положення на спині або на боці з помірно розігнутою назад головою з підкладеним під плечі валиком.

• Відсмоктування провести спочатку з рота, потім – з носа:

1. використовувати для видалення секрету і слизу одноразову ґумову грушу;

2. під час відсмоктування не вводити катетер або грушу не глибше 3 см від рівня губ у доношеного новонародженого і 2 см у передчасно народженої дитини;

3. відсмоктувати короткочасно, обережно, поволі видаляючи катетер або грушу назовні; тривалість відсмоктування не повинна перевищувати 5 секунд.

Рис. Правильне положення новонародженого, що забезпечує прохідність дихальних шляхів.

2. ШВЛ

Показання до проведення ШВЛ реанімаційним мішком і маскою:

Відсутнє або неадекватне самостійне дихання після початкових кроків

допомоги, проведених протягом 30 секунд після народження дитини.

• ЧСС < 100 за 1 хвилину незалежно від наявності і адекватності самостійного дихання після початкових кроків допомоги, проведених протягом 30 секунд після народження дитини.

• Стійкий центральний ціаноз, незважаючи на наявність адекватного самостійного дихання, ЧСС > 100 за 1 хвилину і подавання вільного потоку 100 % кисню протягом щонайменше 5 хвилин.

Техніка проведення початкової ШВЛ під час первинної реанімації новонароджених

• Перевірити правильність положення дитини: голова помірно розігнута, валик під плечима.

• Зайняти положення навпроти голови новонародженого і зафіксувати час початку вентиляції.

• Накласти маску відповідного розміру, приєднану до реанімаційного мішка, на обличчя дитини, накриваючи ніс, рот і верхівку підборіддя.

• Натискаючи на верхній і нижній краї маски першим і другим пальцями однієї руки, забезпечити герметичне прилягання маски до обличчя. Одночасно, за допомогою інших пальців цієї ж руки, які підтримують нижню щелепу дитини, фіксувати положення голови.

• Відразу розпочати вентиляцію:

1. надійно утримуючи маску на обличчі дитини, пальцями іншої руки повільно і плавно стиснути реанімаційний мішок декілька разів: для вентиляції доношених новонароджених використовують 4-5 пальців, а для глибоконедоношених немовлят може бути достатньо 2-3 пальців залежно від об’єму реанімаційного мішка;

2. під час стискування реанімаційного мішка спостерігати за рухами грудної клітки, які мають бути ледь помітними;

3.Техніка проведення непрямого масажу серця.

• Медичний працівник, який проводить непрямий масаж серця, знаходиться збоку від новонародженого.

• Дитина повинна лежати на твердій рівній поверхні; важливо забезпечити надійну фіксацію її спини.

• Використовують 2 техніки непрямого масажу серця:

1. метод великих пальців - на грудину натискають подушечками двох великих пальців; водночас решта пальців обох рук підтримують спину дитини (цьому методу надають перевагу);

2. метод двох пальців – на грудину натискають кінчиками двох пальців однієї руки: другого і третього або третього і четвертого; під час цього друга рука підтримує спину дитини. Цей метод застосовують якщо потрібний доступ до судин пуповини.

• Виконують непрямий масаж серця, натискаючи на нижню третину грудини: ця ділянка знаходиться відразу під умовною лінією, що з’єднує соски дитини. Важливо не натискати на мечоподібний відросток, щоб запобігти розриву печінки.

• Натискування здійснюють перпендикулярно до поверхні грудної клітки кінчиками пальців, які розміщують уздовж середньої лінії грудини.

• Після кожного натискування дозволяють грудній клітці відновити свій об’єм, не відриваючи пальці від її поверхні.

• Глибина натискувань становить одну третину передньозаднього діаметра грудної клітки..

• Частота натискувань на грудну клітку становить 90 за 1 хвилину.

• Важливо координувати непрямий масаж серця зі ШВЛ, уникаючи одночасного виконання обох процедур:

1. після кожних трьох натискувань на грудину роблять паузу для проведення вентиляції, після чого натискування повторюють.

2. за 2 секунди потрібно 3 рази натиснути на грудину (90 за 1 хвилину) і провести 1 вентиляцію (30 за 1 хвилину), - разом – 120 дій за 1 хвилину.