3. Соматостатинома

Соматостатинома — редкая опухоль поджелудочной железы, которая кроме избыточного количества соматостатина секретирует также другие пептидные гормоны. При электронной микроскопии клетки опухоли похожи на островковые D-клетки. Кроме поджелудочной железы D-клетки обнаруживаются в гипоталамусе, антральной части желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишке. Физиологическое действие соматостатина обусловливает:

— подавление секреции инсулина, глюкагона и гастрина;

— ингибирование секреции гастроинтестинальных гормонов и соматотропина в аденогипофизе;

— снижение секреции ферментов и бикарбоната поджелудочной железой;

— замедление опорожнения желудка и ослабление сокращений желчного пузыря.

Соматостатиномы непанкреатической локализации секретируют меньше соматостатина, чем панкреатические опухоли, и нередко протекают бессимптомно. У 80-90% больных к моменту выявления опухоли верифицируется ее озлокачествление и метастазирование. Отмечаются единичные случаи соматостатином у больных с МЭН типа I I а.

Клиника

Клинические симптомы: легкий сахарный диабет, диспепсия, стеаторея, анемия, холелитиаз. Нередко наблюдаются боли в животе, полидипсия, полиурия, ахлоргидрия.

4. ППома

ППома — в большинстве случаев доброкачественная опухоль, секретирующая панкреатический полипептид (ПП) и локализующаяся преимущественно (93%) в головке поджелудочной железы. Последнее обусловлено тем, что большинство клеток, секретирующих ПП, располагается среди экзокринной паренхимы и по периферии островков Лангерганса в головке поджелудочной железы. В других отделах железы их количество значительно меньше. Панкреатический полипептид регулирует в организме скорость и объем экзокринной секреции поджелудочной железы и желчи. Повышение уровня панкреатического полипептида в плазме может быть обусловлено ПП-клеточной опухолью, другими нейроэндокринными опухолями, сахарным диабетом и т.д. Ба-зальный уровень панкреатического полипептида в плазме не превышает 60 пмоль/л. Соматостатин и глюкоза снижают секрецию ПП, а голод, физическая нагрузка и острая гипогликемия заметно стимулируют.

Клиника

Клинические проявления ППом многообразны, но не имеют специфических особенностей. Иногда они характеризуются диареей, пептическими язвами и сахарным диабетом. У некоторых пациентов могут быть боли в животе, снижение массы тела. Желтуха и боли возникают при метастатическом поражении печени или сдавлении желчных протоков первичной опухолью

Литература:

1. Блохин Н.Н., Итин А.Б., Клименков А.А. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. – М.: Медицина, 1982. – 270 с.

2. Путов Н. В., Артемьева Н.Н., Коханенко Н.Ю. Рак поджелудочной железы. – СПб: Питер, 2005. – 416с.

3. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. – М.: ИД Медпрактика. – М., 2003. – 386 с.