1. Общие положения.

1.1. Задачи клинико-анатомической конференции.

Задачей клинико-анатомической конференции является по­вышение качества лечебно-диагностического процесса в дан­ном лечебном учреждении на основе коллективного анализа наблюдений и проблем, наиболее актуальных для данного уч­реждения и временного периода.

1.2. Объекты обсуждения на клинико-анатомических кон­ференциях:

- обсуждение и анализ летальных исходов, представляющих научный и практический интерес для широкого круга вра­чей-клиницистов данного лечебного учреждения вне за­висимости от того, насколько правильно это заболевание было диагностировано при жизни;

- проблемы, касающиеся наиболее актуальных для данного учреждения вопросов заболеваемости, лечения, причин смерти при определенных нозологических формах, иными словами, клинико-анатомические конференции должны носить преимущественно тематический характер;

- случаи ошибочной прижизненной диагностики летальных исходов с наиболее систематически повторяющимися (ти­повыми для данного учреждения) дефектами диагности­ки, случаи, выходящие за рамки возможности их полно­ценного анализа на заседаниях КИЛИ, ЛКК, случаи оши­бочной прижизненной диагностики, оставшиеся недоста­точно ясными или спорными после их обсуждения на КИЛИ и ЛКК;

- обсуждение обобщенных за определенный период време­ни материалов, касающихся актуальных для данного уч­реждения проблем ургентной патологии, установленных патологоанатомическими исследованиями;

- анализ деятельности патологоанатомического отделения за предшествовавший год.

1.3. Учитывая преимущественно дидактическую направлен­ность клинико-анатомических конференций, они в обязатель­ном порядке должны сопровождаться представлением данных литературы по анализируемой проблеме, в том числе по типу рефератов и информационных сообщений. К их работе целе­сообразно привлекать ведущих специалистов по изучаемой проблеме, в том числе и из других медицинских учреждений.

1.4. Участие в работе клинико-анатомических конференций входит в обязанность врачебного персонала ЛПУ.

1.5. Ответственность за организацию и качество проведения клинико-анатомических конференций несет главный врач данного лечебного учреждения.

2. Подготовка и проведение клинико-анатомических конфе­ренций.

2.1. Подготовка и организация клинико-анатомических конференций возлагается на заместителя главного врача по медицинской части и заведующего патологоанатомическим отделением.

2.2. При наличии на базе данного лечебного учреждения клинических кафедр, кафедры патологической анатомии ме­дицинских вузов, подразделений НИИ их руководство при­влекается к подготовке и проведению клинико-анатомических конференций.

2.3. Заместитель главного врача по медицинской части со­вместно с заведующим патологоанатомическим отделением определяют повестку очередной клинико-анатомической кон­ференции, которая доводится до сведения врачебного персо­нала в письменном виде не позднее чем за 7 дней до дня про­ведения конференции.

2.4. Клинико-анатомическая конференция проводится в ра­бочее время, участие в ней является функциональной обязан­ностью всех врачей данного лечебного учреждения.

2.5. Непосредственное руководство заседанием клинико-­анатомической конференции осуществляется двумя председа­телями. Одним из них является главный врач или его замести­тель по медицинской части, другим - заведующий патолого­анатомическим отделением.

2.6. Приказом главного врача назначаются два постоянных секретаря клинико-анатомических конференций, обязаннос­тями которых являются регистрация в специальном журнале заседаний клинико-анатомических конференций, даты прове­дения конференции и их повестки, персонального состава участников, фамилий и должностей сопредседателей, основ­ных положений всех выступлений, заключительного резюме, принятого конференцией.

2.7. По завершении заседания конференции ее протокол ви­зируется сопредседателями; журнал регистрации клинико­-анатомических конференций хранится у главного врача или его заместителя по медицинской части.

2.8. Клиническая часть обсуждаемого материала докладыва­ется лечащими врачами, и их доклад должен быть максималь­но четким, информативным, заранее подготовленным в пись­менном виде. Фрагменты из историй болезни могут зачиты­ваться по их тексту только в виде иллюстраций к докладу.

2.9. Патологоанатомические данные докладываются вра­чом-патологоанатомом, производившим данное вскрытие.

2.10. Рецензент, назначенный из числа наиболее квалифи­цированных в данной проблеме врачей-клиницистов, пред­ставляет свое суждение о течении болезни, своевременности и полноценности ее диагностики, адекватности лечения, качест­ве медицинской документации.

2.11. Каждая клинико-анатомическая конференция должна сопровождаться обзором современной литературы по анализи­руемой проблеме. Эта работа поручается либо лечащему врачу, либо одному из врачей-клиницистов данного лечебного уч­реждения. Обзор литературы может быть представлен и со­трудником клинической кафедры или подразделения меди­цинского НИИ, базирующегося в данном учреждении.

2.12. В случае обсуждения на клинико-анатомической конфе­ренции летальных исходов, оставшихся спорными или неясны­ми после их анализа на заседаниях КИЛИ и ЛКК, на данной конференции проводится их углубленный анализ. Если удается достичь единства мнения сторон - оно фиксируется в журнале клинико-анатомической конференции, КИЛИ, ЛКК, клинико­-анатомическом эпикризе. При отрицательном результате обсуж­дение данного случая передается на ЛКК Главного медицинско­го управления администрации субъекта федерации.

2.13. Клинико-анатомическая конференция завершается обобщающим выступлением сопредседателей (или одного из них), в котором подводятся итоги проведенного обсуждения, вносятся предложения, направленные на повышение качества лечебно-диагностического процесса и совершенствование про ведения последующих конференций.

2.14. Администрация больницы в недельный срок доводит до сведения врачебного персонала принятые ею решения о мероприятиях, основанных на предложениях конференции.

В целом успех клинико-анатомической конференции во многом зависит от состава ее участников. Чем образованнее и опытнее врачи, принимающие участие в конференции, тем со­держательнее она проходит.

Успех конференции определяется также искусством подбо­ра случаев и выбора цели предполагаемого обсуждения. Нако­нец, успех клинико-анатомической конференции определяет способ ее проведения, критический подход к разбираемому материалу.