5. Рак підшлункової залози.

Фактори ризику: Надмірне вживання м’яса, тваринних жирів і недостача овочів. Паління. Вживання алкоголю.Вплив індустріальних канцерогенів. Ожиріння.

За локалізацією: Рак голівки ПЗ. Рак тіла. Рак хвоста. Тотальне ураження.

Клініка раку підшлункової залози

Стійка жовтяниця, що постійно зростає, якій передували свербіж шкіри, втрата ваги, слабкість та відсутній "жовчний" анамнез; болі у верх-ній половині живота, підвищена втомлюваність, слабкість, схуднення, ано-рексія, анемія, схуднення, порушення травлення їжі, кишкові розлади, вто-ринний цукровий діабет, збільшення печінки і жовчного міхура, порушення функції печінки, лихоманка, відчуття важкості у епігастрії, блювання.

При пальпації можна пропальпувати пухлину.

Додаткове обстеження.

Комп'ютерна томографія.Фіброгастродуоденоскопія, гіпотонічна дуодено-графія. Холангіографія Ультразвукове і радіоізотопне сканування. Лапароскопія..

Лікування раку підшлункової залози.

До радикальних операцій відносять резекцію фатерового соска, панкреато-дуоденальну резекцію До паліативних операцій відносять біліодигестивні анастомози. Крім того, застосовують променеве та хіміотерапевтичне лікування.

IV. Орієнтовна карта основи дій (оод)для самостійної роботи

з теми: « Пухлини травної системи: печінки та підшлункової залози »

№ з/п	Назва теми або її фрагменту	Кіл. год.	Вид заняття	Зміст роботи	Форма контролю
1	Пухлини травної системи: печінки та підшлункової залози	4	теорія	Вивчити самостійно до практичного заняття основні положення теми.	Перевірка та оцінка якості виконаної роботи шляхом програмованого контролю у комп’ю-терному варіанті

V. Матеріали для самоконтролю

Еестові завдання 1. Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний розпираючий біль в правому підребер’ї. Через дві доби - кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилю-валась. При надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД - розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?

A. Пухлина загальної печінкової протоки B. Холедохолітіаз, защемлення конкремента в супрадуоденальній частині холедоха C. Холестатична норма вірусного гепатиту D. Цироз печінки E. Пухлина великого дуоденального сосочка 2. У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін. A. Рак головки підшлункової залози B. Жовчно-кам'яна хвороба C. Хронічний індуративний панкреатит D. Інфекційний гепатит E. Рак печінки 3. Хворий 62 років звернувся до терапевта з приводу болю в мезогастральній області, яка іррадіює в поперекову ділянку, загальної слабкості, поганого апетиту, втрату ваги. Об'єктивно: хворий зниженого харчування, шкіра і склери світло-жовтого кольору, живіт м'який. В правому підребер'ї - збіль-шений, безболісний жовчний міхур. Сеча темного кольору, кал безбарвний. A. Жовчно-кам’яна хвороба, механічна жовтяниця B. Рак голівки підшлункової залози, механічна жовтяниця C. Гемолітична жовтяниця D. Паренхіматозна жовтяниця E. Цироз печінки 4. Хвора 62 років поступила зі скаргами на постійні тупі болі у правому підре-бер'ї. Періодично напади болю різко загострюються. Останні 2 місяці - за-гальна слабкість, втрата апетиту. В анамнезі у хворої 20 років жовчно-кам’я-на хвороба, калькульозний холецистит. 0б'єктивно: шкіра і склери субекте-ричні, печінка біля краю реберної дуги, у ділянці жовчного міхура напру-ження м'язів. Аналіз крові: Нb – 93г/л, Ер - 4(1012/л, Л - 6,7-(109/л, ШОЕ-25 мм/г, загальний білірубін 180,6 мкмоль/л. Аналіз сечі: реакція на жовчні пігменти позитивна, на уробілін – негативна. A. Вірусний гепатит B. Рак підшлункової залози C. Жовчно-кам’яна хвороба D. Рак жовчновивідних проток E. Рак жовчного міхура. 5. Хворий С., 48 років був госпіталізований в інфекційне відділення зі скарга-ми на пожовтіння шкіри та склер очей. При обстеженні: УЗД- в жовчному мі-хурі та жовчних протоках камінців не знайдено. Підшлункова залоза не збільшена. При біохімічному обстеженні крові – різке збільшення фракції прямого білірубіну. Діагноз – інфекційний гепатит знято. Консультація онколога – підозра на пухлину підшлункової залози. Які обстеження потрібно виконати для уточнення діагнозу? A. Комп’ютерна томографія з пункцією B. Дуоденографія. C. Re-графію шлунка D. Гастродуоденоскопію. E. Рентгеноскопію (графію) шлунка та дуоденографію 6. До лікаря звернулась хвора, 49 років, зі скаргами на появу жовтяниці протягом 3 тижнів, шкірний зуд, загальну слабкість, схуднення на 6 кг. Границі печінки 15 х 12 х 10 см; край печінки злегка закруглений, під краєм реберної долі печінки пальпується тугоеластичне, малорухоме утворення овальної форми до 7 х 4 см. Стул глиняно-сірого кольору. Загальний білірубін 256 ммоль/л, прямий – 96 ммоль/л. Ваш попередній діагноз: A. Пухлина або кіста правої долі печінки B. Хвороба Боткіна C. Пухлина панкреатодуоденальної зони D. Пухлина жовчного міхура E. Водянка жовчного міхура

1	2	3	4	5	6