- •При плановых операциях:
- •При срочных и экстренных хирургических вмешательствах:
- •Запись анестезиолога о предоперационном осмотре больного
- •Информированное согласие больного на проведение анестезии и методов интенсивной терапии
- •Комплекс предоперационных диагностических исследований
- •Классификация операционист
- •1. Оценка общего состояния больных:
- •1. Оценка возраста больных:
- •2. Оценка общего состояния больных:
- •3. Травматичность операции:
- •Положение об анестезиологической (наркозной) карте
- •2. Оценка объема и характера операции:
- •3. Оценка характера анестезии:
- •Заключение анестезиолога о течении анестезии (протокол анестезии)
- •Стандарты амбулаторной анестезии
- •Единый перечень (классификация) осложнений анестезии и интенсивной терапии
- •Методы интенсивной терапии и реанимации (итр).
- •Показания к госпитализации в палату интенсивной терапии и реанимации
- •Госпитализация в палату интенсивной терапии и реанимации не показана больным.
- •Стандарт классификации неспецифических синдромов критических состояний.
- •Гипоксические синдромы.
- •3. Синдромы нарушения водно – электролитного гомеостаза.
- •4. Синдромы нарушения кислотно – щелочного состояния крови.
- •Гомк 50 мг/кг
Информированное согласие больного на проведение анестезии и методов интенсивной терапии
При предварительном осмотре врач информирует пациента о необходимости проведения одного из видов анестезии, о предстоящих методах интенсивной терапии (манипуляциях), о типичных осложнениях выбранного метода анестезии, о степени анестезиолого-oпepaционного риска и соотношении его с объемом операции.
При равной возможности выбора видов анестезий следует отдать предпочтение тому виду анестезии, который выбирает анестезиолог.
Пациент свидетельствует своей подписью согласие на проведение общей или регионарной анестезии, методов интенсивной терапии.
В случае бессознательного состояния больного, отсутствия родственников или опекунов в историю болезни заносится мнение консилиума, при экстренной ситуации - врача анестезиолога.
Комплекс предоперационных диагностических исследований
Необходимыми являются тс исследования, которые влияют на выбор анестезии и обеспечение безопасности больного во время операции:
общий анализ крови и мочи; биохимический анализ крови (содержание глюкозы, билирубина, мочевины, общего белка, фибриногена); длительность кровотечения, время свертывания крови, группа крови и резус фактор, ЭКГ, обзорная рентгенография или скопия грудной клетки.
При обнаружении патологических изменений предоперационное обследование расширяют в соответствии с показаниями.
ВИДЫ АНЕСТЕЗИИ |
|
Общая |
Регионарная |
эндотрахеальная |
проводниеовая субдуральная |
ларингеальная |
спинальная |
масочная |
эпидуральная |
внутривенная |
саркальная |
Классификация операционист
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА
Предусматривает количественную (в баллах) оценку риска по трем основным критериям:
1) общее состояние больного
2) объем и характер хирургической операции
3) характер анестезии.
Это создает необходимые условия для анализа анесте зиологической документации по критерию риска и унификации квалификационной оценки медицинского персонала от делений.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Операционно-анестезиологического риска,
рекомендованная МНОАР для практического
применения
1. Оценка общего состояния больных:
• удовлетворительное (0,5 балла) - соматически здоровые пациенты с локализованными хирургическими заболеваниями без сие темных расстройств и сопутствующих заболеваний.
• средней тяжести (1 балл) больные с легкими или умеренны ми системными расстройствами, связанными или не связанными с ос новным хирургическим заболеванием
• тяжелое (2 балла) - больные с выраженными системными расстройствами, которые обусловлены или не обусловлены хирургическим заболеванием.
• крайне тяжелое (4 балла) - больные с крайне тяжелыми сие темными расстройствами, которые связаны или не связаны с хирургическим заболеванием, и представляющими опасность для жизни больного без операции и во время операции.
• терминальное (6 баллов) - больные в терминальном состоя нии с выраженными явлениями декомпенсации функции жизненно важных органов и систем, при котором можно ожидать смерти во время операции или в течение ближайших часов без операции.