22. .Измерение артериального давления на плечевой артерии

Алгоритм определения артериального давления на плечевой артерии

Показания:

1. Для определения степени артериальной гипертензии (АГ);

2. Прогноза рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;

3. Оценки эффективности лечения АГ.

Алгоритм исследования:

Условия измерения АД:

• Исключается употребление кофе и крепкого чая за 1 час до исследования;

• Рекомендуется не курить в течение 30 минут до исследования;

• Исключается прием симпатомиметиков, назальных и глазных капель.

• АД измеряется через 5 минут после отдыха, либо через 15-30 минут после значительной физической нагрузки или стресса.

• Необходимо иметь в наличии большую и маленькую манжеты для полных и худых рук.

Подготовка к процедуре:

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

2. Придать пациенту удобное положение, усадить или положить его.

Выполнение процедуры:

1. Обнажить руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца.

2. Наложить манжету тонометра на плечо пациента так, чтобы нижний край ее находился на 2 см выше локтевого сгиба.

3. Проверить соответствие размера руки размерам манжеты: резиновая, раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности плеча.

4. Проверить, чтобы стрелка тонометра находилась на нулевой отметке.

5. Мембрану фонендоскопа поместить и зафиксировать в области локтевой ямки, слегка прижав к руке, но не сдавливая плечевую артерию.

6. Быстро накачать воздух в манжету до величины давления на 20 мм рт. ст. превышающего систолическое АД (определяется по исчезновению пульса).

7. Выпускать воздух из манометра со скоростью примерно 2 мм рт.ст в секунду.

8. Определить величину АД при котором появляется I тон, соответствует систолическому АД (1 фаза тонов Короткова).

9. Определить величину АД при котором происходит исчезновение тонов (5 фаза тонов Короткова), соответствует диастолическому АД.

10. Выпустить воздух из манжеты.

11. Повторить измерение АД на одном и том же плече с интервалом не менее минуты.

12. Если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить.

13. При первичном осмотре следует измерить АД на другой руке с той же кратностью.

14. При разнице больше 5 мм рт.ст. произвести одно дополнительное измерение на каждой руке и зарегистрировать конечное значение АД, равное средней величине из двух последних измерений.

15. При выявлении асимметрии величины АД на обеих руках: более 10 мм рт.ст. для систолического АД и 5 мм рт. ст. для диастолического АД, зарегистрировать конечное значение на руке с более высокими показателями АД.

16. У больных старше 65 лет, при наличии сахарного диабета или получающих антигипертензивную терапию, произвести измерение АД через 2 минуты пребывания стоя на обеих руках.

Окончание процедуры:

1. Сообщить пациенту результат измерения АД.

2. Записать результаты исследования в соответствующую медицинскую документацию.