13.Определение группы крови с помощью цоликлонов:

1. Достать набор для определения группы крови из холодильника и дать ему согреться.

2. Произвести макрооценку реагентов (отсутствие хлопьев, помутнения, неистекший срок годности).

3. На плоскость планшета в разные ячейки нанести цоликлоны анти-А и анти-В по две капли (0,1 мл).

4. Взять кровь из IV пальца кисти на одну из ячеек планшета.

5. Рядом с каплями антител нанести исследуемую кровь по одной маленькой капле, приблизительно в 10 раз меньше (0,01 мл).

6. Антитела и кровь смешать стеклянной палочкой, которую досуха вытирать перед размешиванием каждой капли.

7. Наблюдать за реакцией и оценить результат при легком покачивании в течение не более 3 минут.

8. Заполнить бланк определения группы крови.

14. Кольпоцентез. Пункция позадиматочного - заднего Дугласова - пространства через задний свод влагалища. Цель: диагностическая, лечебная, лечебно – диагностическая. Врач в хирургическом костюме, чепчике, маске и фартуке. После мытья рук, обработать их дезинфицирующим раствором, надеть стерильные перчатки. Хирургические инструменты: ложкообразное зеркало Симбса №2, подъемник Отта №2, пулевые щипцы, корнцанг, длинная пункционная игла, стеклянный шприц, вата, 0,05 % раствор хлоргексидина, одноразовый шприц. Обезболивание: 10 мл анестетика, например, 1% новокоин

Больная находится на гинекологическом кресле в положении лежа на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями. Ход операции: Обработка промежности дез раствором, ватой на корнцанге сверху вниз, Введение зеркала и подъемника во влагалище, обнажение шейки матки, Санация влагалища и влагалищной части шейки матки дез раствором, Фиксация шейки матки пулевыми щипцами за заднюю губу по срединной линии, Местная инфильтративная анестезия места предполагаемой пункции, проекции пространства между крестцово-маточными связками, 1% раствором новокаина 10 мл. Длинной пункционной иглой, надетой на стеклянный шприц, произвести пункцию позадиматочного пространства, Потянуть поршень шприца на себя, снять шприц, оценить вытекающую жидкость, Удалить иглу, Снять пулевые щипцы, Санация влагалища и влагалищной части шейки матки дез раствором, Извлечение зеркала и подъемника.

15.Методика взятия мазков

МЕТОДИКА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ ДЛЯ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Для исследования используют материал, взятый из заднего свода влагалища, уретры и цервикального канала. Материал берут специальными щеточками или ложечками Фолькмана. Для взятия материала из цервикального канала щеточка вводится в него на 1-1,5 см. Полученный материал распределяют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соответствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на воздухе и после полного высыхания фиксируют. При фиксировании мазок закрепляется на поверхности предметного стекла, и поэтому при последующей окраске препарата микробные клетки не смываются. Кроме того, убитые микробные клетки окрашиваются лучше, чем живые. Затем мазки окрашивают по методике Грамма. После окраски препараты просматривают в световом микроскопе, используя иммерсионный объектив.

Результаты окраски: Грам (+) микроорганизмы окрашиваются основным красителем в темно-фиолетовый цвет, Грам (-), воспринимая дополнительную окраску, приобретают ярко-малиновый цвет.

МЕТОДИКА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ ДЛЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ЭКЗО- И ЭНДОЦЕРВИКСА ПО ПАПАНИКОЛАУ

Мазки берутся не ранее, чем через 48 часов после полового акта, влагалищных орошений, введения свечей, влагалищного исследования.

После введения зеркал во влагалище, удаляют ватным тампоном выделения с поверхности шейки матки. В наружный маточный зев вводят наконечник шпателя Эйра, вращательным движением на 360 градусов с нажимом забирают клеточный состав с экзоцервикса (с многослойного плоского эпителия) и области стыка эндоцервикса и экзоцервикса (с зоны метапластического эпителия). Затем в цервикальный канал вводят специальную щеточку (cer-brash) на 1-2 см и вращательным движением берется материал со стенок цервикального канала. Полученный материал распределяют тонким слоем на поверхности обезжиренных, маркированных в соответствии с местом взятия, предметных стекол. Мазки высушивают на воздухе.

МЕТОДИКА ВЗЯТИЯ МАЗКОВ НА ГОРМОНАЛЬНУЮ ЦИТОЛОГИЮ

Динамика изменения кольпоцитологических показателей отражает суммарное колебание уровня яичниковых гормонов в организме на протяжении менструального цикла. Метод позволяет оценивать уровень эстрогенной, гестагенной, а, в ряде случаев, и андрогенной насыщенности организма.

Материал забирают из переднего свода шпателем или тампоном и равномерно наносят на предметное стекло. Серия мазков берется в динамике менструального цикла с ориентацией на его середину (сроки овуляции): 4-9, 10-13, 14-15, 16-20, 21-28-й дни цикла. После полихромной окраски в мазке исследуется соотношение парабазальных, промежуточных и поверхностных клеток, выражаемое в индексе созревания (ИС). Кариопикнотический индекс (КПИ) - процент клеток с мелкими, пикнотическими ядрами на 100 поверхностных клеток. Эозинофильный индекс (ЭИ) - процент эозинофильно окрашенных клеток поверхностных слоев на 100 поверхностных клеток. Максимальные значения всех трех показателей в сроки овуляции: ИС 0/15/85%, КПИ - 80,7±9,3, ЭИ - 75,4±0,6.