Вскармливание ребенка до года Уважаемые студенты!

Показатели

Характеристика

Грудное вскармливание

питание детей на первом году жизни грудным молоком

Виды грудного молока

• молозиво (в конце беременности и 1-3 день после родов)

• переходное молоко (с 4-5 дня)

• зрелое молоко (со 2-3 недели после рождения

Способы расчета необходимого количества молока

суточный объем = разовый объем х на число кормления

до 10 дней разовый объем = n х 10 (n - число дней)

со 2 –ой недели суточное количество пищи рассчитывается объемным способом:

2 недели - 2 месяца	1/5 массы тела
2 - 4 месяца	1/6 массы тела
4 - 6 месяца	1/7 массы тела
6 - 9месяцев	1/8 массы тела
9 -12месяцев	1/9 массы тела

Калорийный метод:

в сутки ребенок должен получать:

от рождения до 6 месяцев – 115 ккал/кг массы тела

от 6 – 12 месяцев – 110 ккал/кг массы тела.

в 1 л женского молока 700 ккал.

Виды и оптимальная схема введения прикорма

4 мес. – яблочный сок с нескольких капель до 20 – 30 мл, в течение месяца довести до 50 – 60 мл, позднее сливовый сок, черносмородиновый, абрикосовый, вишневый соки; осторожно – малиновый, клубничный, томатный, сок цитрусовых к 1 году до 100 мл

4,5 мес. (через 1 – 2 недели после освоения сока) – тертое яблоко, затем пюре из бананов, абрикосов и других фруктов с 2 – 5 г до 20 – 30 г за 1 – 2 недели. В течение месяца до 50 г, к 1 году – до 100 г. Давать соки и фруктовые пюре лучше через 30 минут после кормления или между кормлениями.

5 месяцев – овощное пюре, готовят его из моркови, капусты, баклажанов, кабачков, тыквы, зеленого горошка, картофельное пюре дают не ранее 6 месяцев и не более 1/3 объема. В пюре добавляют растительное масло, можно добавить желток. Разводят овощи горячим овощным отваром или молоком. К 6,5 месяцам объем порции 120 – 130г, к 12 месяцам – 160 – 180г. Дают это блюдо, как правило, в третье кормление.

5,5 мес. – 8-10 % молочная каша (вводят через 2 недели после овощного пюре), давать лучше с рисовую, гречневую, кукурузную, затем можно вводить овсяную кашу, начинают с 1 – 2 чайных ложек, через 2 недели доводят до 130 – 150г, к 1 году - до180 – 200г. Кашу дают обычно во второе кормление.

5 месяцев вводят растительное масло ½ - 1 чайная ложка в овощное пюре.

5.5 месяцем вводят сливочное масло ½ - 1 ч.л. в кашу.

6 месяцев – творог с 1 ч.л. до 50 гр. к году (с 8 месяцев к 3 прикорму)

7 месяцев ребенку дают мясные блюда, сначала фарш из вареной говядины, дважды провернутой через мясорубку. Можно давать фарш из нежирной свинины, телятины, мяса кур, кролика. Фарш начинают давать с 1/2 – 1 чайной ложки до 20г через неделю, к 8 месяцам – до 50г, к 1 году – 60 – 70г. Рекомендуется печень, язык.

7 месяцев – 2-3 раза в неделю желток, растирая с грудным молоком, и давать перед кормлением грудью с 1/8 – 1/4 до 1/2 желтка в сутки к 8 месяцам.

8 месяцев вводят адаптированную кисло - молочную смесь (НАН 6-12), йогурт «Агуша».

С 8 месяцев в четвертое кормление ребенку вводится творог с 5 г до 40 – 50 г

С 9 – 9,5 месяцев 1 – 2 раза в неделю мясное блюдо можно заменить рыбным фаршем

С 10 месяцев вместо фарша можно давать фрикадельку.

12 месяцев – паровую котлету. Гарниром может быть овощное пюре.

С 10 – 11 месяцев ребенку можно давать в третье кормление салаты ( 20 – 30 г ) из протертых на мелкой терке овощей и фруктов (морковь, капуста, яблоки, помидоры) с добавлением мелко нарезанной зелени (укроп, петрушка, салат, зеленый лук), растительного масла и лимонного сока

Правила введения

прикорма

• прикорм (овощное пюре, молочная каша, кисло – молочная смесь) нужно давать с ложечки перед кормлением грудью, начиная с малых количеств (2 – 3 чайных ложек), и в течение 5 – 7 дней довести до полного объема (100 – 120 г), в конце кормления ребенка следует приложить к груди;

• овощное пюре вводят с одного компонента (например: кабачок), после привыкания, через 2-3 дня вводят другие компоненты;

• новые блюда лучше вводить в утренние часы, чтобы проследить за реакцией ребенка (стулом, поведением, кожей).

• по своей консистенции блюдо прикорма должно быть гомогенным и не вызывать затруднений при глотании, Т- 37⁰;

• не рекомендуется 2 раза в день давать кашу;

• с введением прикорма ребенку необходима дополнительная жидкость для питья (вода, овощной отвар между кормлениями в суточном объеме 150 – 200 мл.);

• вводят только здоровым детям;

• не вводят в дни прививки;

• если ребенок сидит – его кормят за специальным столиком, дают в руку ложку, поят из чашки.

Смешанное вскармливание

вид вскармливание, при котором ребенок в первые 4 – 6 месяцев жизни наряду с материнским молоком получает его заменители.

(в этих случаях вводимая, вместо недостающего грудного молока пища, называется докормом)

основная причина перевода ребенка на смешанное вскармливание -гипогалактия

Правила введения

докорма

• докорм нужно давать только после кормления грудью, вводить постепенно;

• докорм вводится только при необходимости;

• если количество докорма небольшое, то лучше его давать с чайной ложки или чашечки;

• можно использовать имитационный метод: с помощью тонкой полиэтиленовой трубочки или пипетки, можно во время кормления грудью, капать смесь на сосок так, чтобы она стекала в рот ребенку;

• режим кормления и объем пищи, как при грудном вскармливании;

• адаптированная молочная смесь готовится перед кормлением, не хранится;

• кормят одной смесью, меняют только при необходимости;

• бутылочки и соски должны быть чистыми, стерильными.

Режим кормлений

до 3 месяцев 7 раз через 3 часа

3 мес. – 5 мес. 6 раз в сутки через 3.5 часа

5 мес. – 12 мес. 5 раз в сутки через 4 часа

Лечение гипогалактии

• частое прикладывание к груди

• ночные кормления;

• прикладывание к обеим молочным железам;

• перед кормлением – теплые ванны для рук и ног, общее согревание, горячий чай за 30 минут;

• после кормления обмывают грудь горячим душем (45 ) и одновременный массаж железы;

Медикаменты:

1 комплекс: апилак, поливитамины, витамин Е, глутаминовая кислота, никотиновая кислота;

2 комплекс: назначается через 7-10 дней после первого: пивные дрожжи, пантотенат кальция, липоевая кислота, аспаркам или биотин

Искусственное вскармливание

такой вид вскармливания, при котором ребенок получает только заменители женского молока или в его суточном рационе менее 1/5 объема грудного молока.

(объем питания рассчитывается так же, как при грудном вскармливании)