Индивидуальный план лечения
В прогрессирующей стадии - антигистаминные (супрастин, тавегил, фенкарол) и гипосенсибилизирующие препараты (глюконат и хлорид кальция 10%, гипосульфит натрия, сульфат магния 25% в инъекциях, тиосульфат натрия 30%), витамины (B6, B12, В1, В2, В13, В15 ,А, С, Е, РР.), кокарбоксилаза, ъ седативная терапия (препараты брома, валерианы, элениум и др.) гемодез внутривенно капельно по 200-400 мл через день или 2 раза в неделю. Возможно – гидролизин, реополиглюкин, полиглюкин,детоксицирующие процедуры: гемодиализ, гемосорбция, гемофильтрация, ультрафильтрация и плазмоферез. Наружно – крем Унны, 2% салициловая мазь 2%, на отдельные участки – "Флуцинар", Фторокорт", "Лоринден-А" и другие кортикостероидные мази.
В стационарной стадии, особенно при торпидном течении, показаны аутогемотерапия, пирогенал, инъекции стафилококкового анатоксина или антифагина (при наличии очагов хронической инфекции), ультрафиолетовое облучение, карсил, эссенциале, панзинорм форте. Наружно: кератопластические мази: 5-10% ихтиоловая, 2-5% серно-дегтярная, 10-20% нафталановая с добавлением кортикостероидов. На застарелые бляшки: мази и кремы с цитостатическими препаратами: 0,5-1% метотрексактом, 5% фторурацилом, мазь Вишневского и АСД, эфирно-дегтярную 5-10% смесь, приготовленную на 70% этиловом спирте или 70% растворе димексида. Показано: курортное лечение – сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо, Кемери, Пятигорск, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород и др.), солнечные ванны и морские купания. физиотерапевтическое лечение: ПУВА-терапия, массаж; ЛФК. При тяжелых формах псориаза применяют кортикостероидные гормоны внутрь, цитотоксические иммунодепрессанты (биосупрессин, метотрексат и др.). В последние годы для лечения псориаза широко используют фотохимиотерапию, гемосорбцию, плазмаферез. Диета с ограничением животных жиров и углеводов, исключение острых блюд, алкоголя.
Прогноз заболевания
Весьма благоприятный при условии соблюдения режима, предотвращающего рецидивы: уход за кожей, соблюдение гигиенических норм и требований, профилактика инфекционных заболеваний, рациональное питание, профилактика заболеваний ЖКТ и лечение уже имеющихся, максимальное снижение эмоциональной нагрузки. Рекомендуется диспансерное наблюдение и поддерживающая терапия в зимнее и раннее весеннее время, а также санаторно-курортное лечение (Средиземноморье, Южный берег Крыма). Если есть возможность – переселение в зону субтропического климата (Крым).
Дневники наблюдений за больным
16.12.10г. 1. Пульс - 78/мин.
Частота дыхания - 17/мин.
Температура тела – 36,80С.
2.Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Физиологические отправления в норме.
Новых пятен не появилось, имеющиеся пятна не сливаются больше, на голове количество пятен уменьшилось.
3.Назначения согласно плану лечения.
17.12.10г. 1. Пульс - 76/мин.
Частота дыхания - 16/мин.
Температура тела – 36,60С.
2. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Физиологические отправления в норме. Процесс не прогрессирует, уменьшилось шелушение пятен.
3. Назначения согласно плану лечения.
20.12.10г. 1. Пульс - 76/мин.
Частота дыхания - 18/мин.
Температура тела - 36.70С.
2.Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Высыпания не появляются, шелушения практически нет. Физиологические отправления в норме.
3. Назначения согласно плану лечения.