- •Геннадий Геннадиевич Аверьянов Андрей Владимирович Курпатов Психосоматика. Психотерапевтический подход
- •Аннотация
- •Пространство психосоматики Введение
- •Материалы различных клинико‑эпидемиологических исследований, посвященных вопросам психической патологии в практике врача общего профиля
- •Часть первая Систематика психических расстройств, встречающихся в практике врача общего профиля
- •Психические расстройства, встречающиеся в практике врача общего профиля
- •1.2.Другие тревожные расстройства [f41].
- •3. Тревожно‑депрессивные расстройства невротического уровня с соматическими проявлениями.
- •4. Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых [f68].
- •1. Расстройства приема пищи [f50].
- •Общие замечания
- •Этиология
- •Патогенез
- •Клиническая картина
- •Эффекты действия симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы
- •Дифференциальная диагностика
- •I. Несоответствие объективных данных о состоянии пациента характеру приводимых им жалоб.
- •II. Поведение пациента не соответствует типичному поведению больного, страдающего соматическим заболеванием.
- •III. Выявленные симптомы соматического недомогания не вкладываются (недостаточны или избыточны) в картину какой‑либо определенной соматической нозологии.
- •IV. При подробном сборе анамнеза и клиническом обследовании пациента выявляется этиология, патогенез и клиника психического расстройства пограничного уровня.
- •V. Эффективность психотропной терапии, использования анксиолитиков, антидепрессантов и нейролептиков.
- •1.1.2. Психотические расстройства с соматическими и псевдосоматическими проявлениями Определения и классификация
- •I. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства с соматическим содержанием [f2].
- •II. Аффективные расстройства настроения психотического уровня с соматическим содержанием [f3].
- •Общие замечания
- •Этиология
- •Патогенез
- •Патоморфоз
- •Клиническая картина
- •Дифференциальная диагностика
- •I. Наличие психопатологических синдромов, описанных выше (или подозрение на наличие данных синдромов), признаки бредовых расстройств и галлюцинации.
- •II. Необычность, вычурность, причудливость жалоб.
- •III. Несоответствие клинической картины болезни критериям определенного соматического заболевания.
- •IV. Наличие характерной для психических расстройств периодичности болезненных состояний.
- •V. Неэффективность непсихотропной терапии и эффективность психотропной.
- •1.1.3. Психические расстройства как реакция на соматическое заболевание (нозогении) Определения и классификация
- •Общие замечания
- •Этиология и патогенез
- •Клиническая картина
- •Двухмерная модель типологии нозогений
- •Общие замечания
- •Психическая составляющая патогенеза психосоматических заболеваний
- •Психические расстройства
- •1.2.2. Соматогенные психические расстройства Определения и систематика
- •6.3. Системные атрофические процессы позднего возраста.
- •II. Общесоматические заболевания, проявляющиеся, кроме прочего, психическими расстройствами.
- •1. Психические расстройства при инфекционных заболеваниях.
- •1.1. Острые и затяжные симптоматические психозы при инфекционных заболеваниях.
- •Общие замечания
- •Психические расстройства
- •1.2.3. Психические расстройства как предрасполагающий фактор соматических заболеваний Общие замечания
- •Часть вторая Терапия психических расстройств в общесоматических лпу
- •12. Несвоевременное направление пациента на консультацию к психиатру или психотерапевту.
- •Глава 2.1 Основные принципы лечения психических расстройств
- •Эффекты и побочные действия основных групп психотропных препаратов
- •Глава 2.2 Алгоритм выбора психотропного препарата и схемы лечения
- •Алгоритм лечебных назначений при психических расстройствах
- •Глава 2.3 Фармакологическая тактика при основных психопатологических синдромах
- •2.3.1. Фармакотерапия тревожных расстройств
- •Особенности и избирательность психотропного действия транквилизаторов при тревожных расстройствах
- •2.3.2. Фармакотерапия депрессивного синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия антидепрессантов
- •2.3.3. Фармакотерапия ипохондрического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения ипохондрических расстройств
- •2.3.4. Фармакотерапия астенического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения астенических расстройств
- •2.3.5. Фармакотерапия психоорганического синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения психоорганического синдрома
- •2.3.6. Фармакотерапия психовегетативного синдрома
- •Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения психовегетативного синдрома
- •Часть третья Организация оказания помощи пациентам с пограничными психическими расстройствами
- •Психология сердца Введение
- •Часть первая Психосоматическая проблема
- •Феномен «клинической картины»
- •Роль и место «психического фактора»
- •Психосоматическая практика (систематика расстройств и заболеваний)
- •Психосоматические и соматопсихические отношения
- •Принципиальная модель психических расстройств с соматическими проявлениями и соматических заболеваний с психической обусловленностью и клиникой
- •Часть вторая Психический фактор в кардиологической патологии
- •Этиологическая роль психического фактора: гипертоническая болезнь
- •Конец ознакомительного фрагмента.
2.3.4. Фармакотерапия астенического синдрома
Для астенического синдрома характерны: упадок сил, ощущение переутомления, чрезмерная истощаемость, повышение, а затем снижение нервно‑психической возбудимости, ослабление внимания, неустойчивое настроение, общее снижение психической активности.
Основными группами психотропных препаратов при лечении астенических расстройств являются транквилизаторы, ноотропы, адаптогены, витамины и проч. Конкретный препарат назначается с учетом особенностей и избирательности его психотропного действия, то есть «симптома‑мишени» (см. таблицу № 9).
Таблица № 9
Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения астенических расстройств
Дополнение:
В комплексной терапии астенических расстройств хорошо зарекомендовал себя препарат растительного происхождения (экстракт листьев растения гинкго) танакан, обладающий широким спектром фармакологической активности в виде анксиолитических, стимулирующих, ноотропных, вегетотропных и антиоксидантных свойств. Эффект применения производных гинкго билоба проявляется в редукции слабости и повышенной истощаемости психической деятельности – этого базисного компонента астенического синдрома. Особенностью препарата является положительное влияние препарата как при гипостеническом, так и при гиперстеническом варианте неврастении.
Подбор конкретной схемы лечения для каждого пациента должен осуществляться индивидуально, то есть с учетом клинической картины, эффективности и переносимости назначенных препаратов данным пациентом, а также совместимости принимаемых пациентом препаратов и при строгом соблюдении всех противопоказаний.
2.3.5. Фармакотерапия психоорганического синдрома
Психоорганический синдром характеризуется классической триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов, а также сопутствующими, как правило астеническими, проявлениями.
Основными группами психотропных препаратов при лечении психоорганического синдрома являются препараты с нейрометаболическим действием, однако также применяются средства, купирующие аффективную, психопатоподобную и неврозоподобную симптоматику. Конкретный препарат назначается с учетом особенностей и избирательности его психотропного действия, то есть «симптома‑мишени» (см. таблицу № 10).
Таблица № 10
Особенности и избирательность психотропного действия препаратов, используемых для лечения психоорганического синдрома
Подбор конкретной схемы лечения для каждого пациента должен осуществляться индивидуально, то есть с учетом клинической картины, эффективности и переносимости назначенных препаратов данным пациентом, а также совместимости принимаемых пациентом препаратов и при строгом соблюдении всех противопоказаний.
2.3.6. Фармакотерапия психовегетативного синдрома
Психовегетативный синдром представляет собой совокупность симптомов, обусловленных нарушениями вегетативной регуляции. Клиническая картина психовегетативного синдрома может отражать преобладание симпатического тонуса (феномен эрготрофической надстройки) или доминирование вагоинсулярной иннервации (феномен трофотрофической надстройки), нередко встречаются смешанные, амфитонические состояния.
Основными группами психотропных препаратов при лечении вегетативных расстройств являются препараты, влияющие на состояние вегетативной нервной системы. Конкретный препарат назначается с учетом особенностей и избирательности его психотропного действия, то есть «симптома‑мишени» (см. таблицу № 11).
Таблица № 11
