170. Подготовка iiациента к внутривенной урографии

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей - основан на парентеральном введении контрастного вещества (урографин, верографин, триобраст и др.). Цель: диагностическая: позволяет установить расположение органов мочевой системы, оценить размеры о форму почек, определить функциональную способность (по накоплению и выделению контрастного вещества), наличие конкрементов в этих органах, определять проходимость мочеточников. Показания: все заболевания почек и мочевыводящих путей. Противопоказания: острые заболевания почек, геморрагические диатезы, повышенная чувствительность к препаратам йода, тиреотоксикоз. хроническая почечная недостаточность. Осложнении: аллергическая реакция на препараты йода. Приготовьте: контрастное парентеральное вещество по назначению врача, лоток с оснащением для внутривенных инъекций, набор для неотложной помощи при анафилактическом шоке, раствор тиосульфата натрия 30% (специфический антидот для йодсодержащих контрастных препаратов), бланк направления (указать название метода исследования, ФИО пациента, возраст, адрес или номер истории болезни, диагноз, дату исследования). Пиелографию проводит врач.

Алгоритм действия постовой медсестры:

1. В конфиденциальной обстановке предоставьте пациенту (или членам его семьи) в доступной форме основную информацию о сути предстоящего исследования.

2. Получите согласие пациента на проведение исследования.

3. Исключите из рациона питания в течение 3 дней до исследования газообразующие продукты (овощи, фрукты, молоко, дрожжевые продукты, черный хлеб, фруктовые соки).

4. При метеоризме пациент принимает назначенные врачом препараты в течение‚ трех дней.

5. Накануне вечером (22 часа) и утром за 1,5-2 часа до исследования поставьте пациенту очистительную клизму до эффекта «чистой воды».

6. Предупредите пациента о необходимости проведения исследования натощак (последний прием пищи за 18-20 часов до исследования). Утром перед исследованием не принимать пищу, жидкость, лекарства, не курить, не делать инъекции и другие процедуры.

7. Проведите пробу на чувствительность к контрастному веществу за 1-2 часа до исследования ввести внутривенно 1.0 мл контрастного вещества, подогретого до Т°- 37°С.

8. Попросите пациента освободить мочевой пузырь непосредственно перед проведением исследования.

9. Проводите пациента в рентгенологический кабинет и историей болезни к назначенному часу.

Алгоритм действия медсестры рентгенологического кабинета:

10. Пациенту выполняется обзорный снимок, медсестра в это время покидает рентген кабинет.

11. Введите по назначению врача внутривенно 20 – 50 мл контрастного вещества, подогретого до Т°- 37°С медленно в течение 8 – 10 минут.

12. Пациенту выполняется серия снимков через определение промежутки времени.

13. При проведении снимков медсестра покидает рентген кабинет.

14. После исследования проведите пациента в палату. Обеспе6чьте наблюдение и покой.