- •Кариес зубов (Caries dentis)
- •Теория а.Э. Шарпенака (1949 г.)
- •Биологическая теория кариеса и.Г. Лукомского (1948 г.)
- •Физико-химическая теория кариеса д.А. Энтина (1928 г.)
- •Химико-паразитарная теория кариеса Миллера (1884 г.)
- •Современная концепция этиологии кариеса
- •Патогенез кариеса
- •Поверхностный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
- •Глубокий кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
- •Средний кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.
- •Классификация кариеса зубов
- •Стеклоиномерные цементы
- •Конденсируемые ("packable") композиты
- •Текучие (жидкие, "flowable") композиты
Физико-химическая теория кариеса д.А. Энтина (1928 г.)
Физико-химическая теория кариеса Д.А. Энтина (1928 г.)- Д.А. Энтин выдвинул теорию кариеса на основании исследования физико-химических свойств слюны и зуба. Он полагал, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. По мнению автора теории, при благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление и обеспечивают нормальные условия питания дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль внешних неблагоприятных факторов. В свою очередь центростремительное движение веществ, то есть от поверхности зуба к пульпе, считалось патологическим и имело непосредственную связь с заболеваниями нервной и эндокринной систем, наследственностью, нарушением минерального обмена, условиями питания, быта, труда, приводящих к нарушению физиологических взаимоотношений в системе пульпа — зуб - слюна. При неблагоприятных условиях центробежное направление осмотических токов ослабляется и приобретает центростремительное направление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на нее вредных внешних агентов (микроорганизмов), вызывая кариес.
Несмотря на прогрессивность, данная теория в настоящее время подвергается критике.
Отрицательные стороны теории |
Положительные стороны теории |
1. Д.А. Энтин считал, что центробежное движение веществ в твердые ткани зуба есть физиологический процесс, а центростремительное — основа для развития кариесогенной ситуации и кариеса. Но сейчас мы знаем, что основное поступление органических и неорганических веществ в эмаль зуба происходит центростремительным путем из ротовой жидкости. Именно слюна осуществляет полную минерализацию эмали после прорезывания зуба, а также обеспечивает восстановление деминерализированных участков при кариесе в стадии белого пятна. Исходя из значимости центростремительного движения веществ в эмаль, были предложены новые методы профилактики и лечения кариеса. 2. Недооценивал значение углеводов и микроорганизмов в развитии кариозного процесса. Сейчас доказано, что без микроорганизмов и углеводов кариес не возникает. |
1.Автор доказал тесную связь физиологии твердых тканей зуба со всем организмом. 2. В возникновении кариеса значительная роль отведена слюне. Современные исследования показали, что изменения состава и свойств ротовой жидкости под влиянием общих соматических заболеваний организма могут привести к кариозному процессу. При ксеростомии (сухости в полости рта) чаще всего наблюдается декомпенсированная степень активности кариеса. 3. На процессы проницаемости, минерализации, реминерализации твердых тканей определенное воздействие оказывает пульпа зуба как посредник в цепи физиологического соотношения: слюна — зуб — кровь. И в то же время отдавать приоритет пульпе зуба не следует, так как доказано, что зубы с удаленной пульпой в сроки до 17 лет продолжают нормально функционировать, депульпирование не приводит к структурным и функциональным изменениям в эмали зуба. Даже процессы реминерализации эмали депульпированного зуба протекают более активно, нежели в зубах с сохраненной пульпой. |