Сбор анамнеза у гинекологической больной с жалобами на маточное кровотечение.

№ ша-гов

Критерии оценки шагов

Оценка в баллах

1.

Приглашает пациентку к столу, представляется и после взаимного приветствия приступает к расспросу: Уточняет характер жалоб - когда появились кровянистые выделения из половых путей, в каком количестве (сколько прокладок поменяла); имеются ли боли в брюшной полости, внизу живота, характер болей. Выясняет возраст, место жительства, профессию, место работы.

20,0

10,0

5,0

2,5

2.

Выясняет все вопросы, касающиеся анамнеза заболевания: когда заболела, с чем связывает начало заболевания (физическая нагрузка, стресс). Обращалась ли за медицинской помощью, принимала ли какие либо лекарственные препараты.

20,0

10,0

5,0

2,5

3.

Касаясь анамнеза жизни, уточняет в хронологическом порядке, начиная с детства, перенесенные заболевания, операции. Если беременная страдает каким-либо хроническим заболеванием, то уточняет давность болезни, периодичность наблюдения у специалистов. Когда было последнее обострение.

20,0

10,0

5,0

2,5

4.

Сведения о менструальной функции включают: возраст менархе, когда установились месячные; характер менструального цикла, дата последней менструации. Уточняет репродуктивный анамнез - предшествовавшие беременности в хронологическом порядке и их исход. Методы контрацепции. Если женщина в постменопаузе – уточняет возраст менопаузы.

20,0

10,0

5,0

2,5

5.

Выясняет наличие гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, эрозия шейки матки, воспалительные заболевания половых органов, опухоли органов малого таза). Когда была последний раз на приеме у гинеколога, результаты проведенных инструментальных методов исследований.

20,0

10,0

5,0

2,5

Оценка в баллах

% выполнения

Оценка по традиционной системе

90 – 100 баллов

90% – 100%

Отлично

75 – 89 баллов

75% - 89%

Хорошо

50-74 баллов

50% - 74%

Удовлетворительно

49 баллов и менее

0% - 49%

Не удовлетворительно