- •Перечень практических манипуляций для Государственной итоговой аттестации по хирургии
- •Практические манипуляции по хирургии.
- •I вариант Демонстрации:
- •«Описательные» манипуляции:
- •Практические манипуляции по хирургии.
- •II вариант Демонстрации:
- •«Описательные» манипуляции:
- •I вариант Демонстрации (описание): Иммобилизация перелома наружной лодыжки.
- •Пальцевое прижатие плечевой артерии.
- •Колосовидная повязка на первый палец.
- •Иммобилизация перелома локтевой кости.
- •Определить длину шины.
- •Черепашья повязка на коленный сустав.
- •Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в с/3.
- •Спиральная повязка на третий палец.
- •Пращевидная повязка на подбородок.
- •Давящая повязка на рану предплечья.
- •Крестообразная повязка на голеностопный сустав.
- •I вариант. «Описательные» манипуляции: Инструментальная перевязка гнойной раны.
- •Термоизолирующая повязка на стопу.
- •Снятие отдельных узловатых швов.
- •Приготовление оснащения для определения резус-фактора.
- •Иммобилизация перелома двух костей голени.
- •Наблюдение за больным в гипсовой повязке.
- •Иммобилизация перелома ключицы (повязка Дезо).
- •Подготовка перчаток к стерилизации.
- •Наложение повязки при ранении грудной клетки.
- •II вариант.
- •Определение площади ожога.
- •II вариант Демонстрации (описание): Иммобилизация перелома луча в «типичном» месте.
- •Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в в/3.
- •Пальцевое прижатие подключичной артерии.
- •Возвращающая повязка на кисть («варежка»).
- •Иммобилизация перелома двух костей предплечья.
- •Шина: Крамера, Фильбри, картонная, пластиковая.
- •Определить длину шины.
- •Черепашья повязка на локтевой сустав.
- •Спиральная повязка на второй палец.
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав.
- •Давящая повязка на рану тыла кисти.
- •Крестообразная повязка на лучезапястный сустав.
- •Закрепите бинт в области лучезапястного сустава.
- •II вариант. «Описательные» манипуляции: Наложение окклюзионной повязки.
- •II вариант (при наличии ппи).
- •Термоизолирующая повязка на кисть.
- •Инструментальная перевязка «чистой» раны.
- •Наложение отдельных узловатых швов.
- •Приготовление оснащения для определения группы крови.
- •Иммобилизация перелома плеча.
- •Иммобилизация перелома бедра.
- •Определение качества гипса.
- •Приготовление гипсовых лонгет.
- •Предстерилизационная подготовка инструментария.
Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в с/3.
Цель: Остановка артериального кровотечения.
Показание: Кровотечение из крупной магистральной артерии.
Противопоказание: Наложение жгута в с/3 плеча.
Оснащение:
Тканевая прокладка.
Жгут кровоостанавливающий.
Записка.
Последовательность действий:
Пациента уложите или усадите с приподнятой конечностью.
Защитите кожу тканевой подкладкой (одеждой).
Выберите место для наложения жгута в центральный или проксимальный край раны.
Конец жгута растяните и обведите вокруг конечности один раз до остановки кровотечения. Все следующие туры накладывайте без натяжения.
Свободные концы жгута закрепите.
Проверьте правильность наложения жгута: кровотечение остановилось, исчез пульс дистальнее жгута, кожа стала бледной.
Под жгут поместите записку с указанием времени наложения жгута и фамилии наложившего жгут.
Пальцевое прижатие плечевой артерии.
Цель: Остановить артериальное кровотечение.
Показание: Артериальное кровотечение из сосудов верхних конечностей.
Последовательность действий:
Прижмите плечевую артерию к плечевой кости под медиальным краем двуглавой мышцы плеча, подведя ладонь снизу.
Колосовидная повязка на первый палец.
Цель: Фиксация первого пястно-фалангового сочленения.
Показание: Травмы и заболевания в области первого пястно-фалангового сочленения.
Оснащение: узкий бинт, ножницы.
Последовательность действий:
Закрепите бинт, в области лучезапястного сустава.
Направьте бинт по тыльной поверхности кисти к ногтевой фаланге пальца, обогните ее и вернитесь к лучезапястному суставу, перекрещиваясь с предыдущим ходом.
Повторите ход бинта несколько раз, пока бинт не покроет весь палец до основания.
Закрепите бинт в области лучезапястного сустава.
Иммобилизация перелома локтевой кости.
Цель: Создать покой поврежденной конечности от кончиков пальцев до границы средней трети и верхней трети плеча.
Показание: перелом локтевой кости.
Оснащение:
Шина: Крамера, Фильбри, картонная, пластиковая.
1-2 бинта.
Последовательность действий:
Определить длину шины.
Отмоделируйте шину по здоровой конечности, прдав ей среднефизиологическое положение (лучезапястный сустав в положении легкого тыльного разгибания; предплечье в положении, среднем между супинацией и пронацией, т.е. тылом кнаружи; локтевой сустав в положении сгибания 90º-100º.
Осторожно, но надежно фиксируйте шину к поврежденной конечности:
- начните фиксацию с места перелома (циркулярная повязка);
- продолжите фиксацию от периферии к центру (крестообразная или 8-образная повязка на лучезапястный сустав, затем циркулярная или спиральная с перегибами на предплечье, черепашья на локтевой сустав, циркулярная на плечо до конца шины).
Шинированную руку подвесьте на перевязь или косынку так, чтобы кисть была выше локтя.
Черепашья повязка на коленный сустав.
Цель: Фиксация перевязочного материала на ране в области коленного сустава.
Оснащение: бинт средней ширины, ножницы.
Последовательность действий:
Сделайте закрепляющий тур в середине коленного сустава.
Последующие туры проведите поочередно на голень и бедро (в виде восьмерки) так, чтобы последующие туры прикрывали предыдущие на 2/3, расходясь от коленного сустава.
Закончите повязку круговым туром на голени и бедре.