- •Перечень практических манипуляций для Государственной итоговой аттестации по хирургии
- •Практические манипуляции по хирургии.
- •I вариант Демонстрации:
- •«Описательные» манипуляции:
- •Практические манипуляции по хирургии.
- •II вариант Демонстрации:
- •«Описательные» манипуляции:
- •I вариант Демонстрации (описание): Иммобилизация перелома наружной лодыжки.
- •Пальцевое прижатие плечевой артерии.
- •Колосовидная повязка на первый палец.
- •Иммобилизация перелома локтевой кости.
- •Определить длину шины.
- •Черепашья повязка на коленный сустав.
- •Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в с/3.
- •Спиральная повязка на третий палец.
- •Пращевидная повязка на подбородок.
- •Давящая повязка на рану предплечья.
- •Крестообразная повязка на голеностопный сустав.
- •I вариант. «Описательные» манипуляции: Инструментальная перевязка гнойной раны.
- •Термоизолирующая повязка на стопу.
- •Снятие отдельных узловатых швов.
- •Приготовление оснащения для определения резус-фактора.
- •Иммобилизация перелома двух костей голени.
- •Наблюдение за больным в гипсовой повязке.
- •Иммобилизация перелома ключицы (повязка Дезо).
- •Подготовка перчаток к стерилизации.
- •Наложение повязки при ранении грудной клетки.
- •II вариант.
- •Определение площади ожога.
- •II вариант Демонстрации (описание): Иммобилизация перелома луча в «типичном» месте.
- •Наложение жгута при повреждении плечевой артерии в в/3.
- •Пальцевое прижатие подключичной артерии.
- •Возвращающая повязка на кисть («варежка»).
- •Иммобилизация перелома двух костей предплечья.
- •Шина: Крамера, Фильбри, картонная, пластиковая.
- •Определить длину шины.
- •Черепашья повязка на локтевой сустав.
- •Спиральная повязка на второй палец.
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав.
- •Давящая повязка на рану тыла кисти.
- •Крестообразная повязка на лучезапястный сустав.
- •Закрепите бинт в области лучезапястного сустава.
- •II вариант. «Описательные» манипуляции: Наложение окклюзионной повязки.
- •II вариант (при наличии ппи).
- •Термоизолирующая повязка на кисть.
- •Инструментальная перевязка «чистой» раны.
- •Наложение отдельных узловатых швов.
- •Приготовление оснащения для определения группы крови.
- •Иммобилизация перелома плеча.
- •Иммобилизация перелома бедра.
- •Определение качества гипса.
- •Приготовление гипсовых лонгет.
- •Предстерилизационная подготовка инструментария.
Термоизолирующая повязка на стопу.
Цель: Сохранить температуру отмороженного участка, т.е. предохранить от согревания или охлаждения.
Показание: 1. Отморожения (ариактивный, доклинический период).
Профилактика отморожений.
Оснащение: стерильная марлевая салфетка, серая вата, фольга (клеенка), бинт, антисептик, ножницы.
Последовательность действий:
Отмороженную поверхность обработайте антисептиком.
Наложите стерильную марлевую салфетку.
Поверх уложите толстый слой серой ваты.
Укройте вату непропускающим воздух материалом.
Зафиксируйте бинтовой повязкой (возвращающая повязка на стопу).
Снятие отдельных узловатых швов.
Цель: Снятие шовного материала.
Показание: Наличие отдельных узловатых швов.
Оснащение:
Почкообразный тазик.
Марлевые шарики.
Раствор антисептика (1% р-р йодоната).
Марлевая многослойная и однослойная салфетки, клеол, помазок.
Анатомический пинцет.
Комбинированные ножницы.
Стерильные перчатки.
Последовательность действий:
Уложите пациента, снимите наклейку.
Проведите гигиеническое мытье рук.
Обработайте шов и кожу вокруг шва 1% р-ом йодоната.
Захватите пинцетом один из «усиков» шва, потяните его в сторону линии швов до появления участка нити белого цвета.
Подведите ножницы под белую часть нити и разрежьте ее у поверхности кожи.
Выдерните нить пинцетом с противоположной стороны.
Срезанную нить (лигатуру) сбросьте в почкообразный тазик, при этом ничего не касаясь.
Обработайте образовавшийся рубец 1% р-ром йодоната.
Наложите на рубец наклейку.
Приготовление оснащения для определения резус-фактора.
Цель: Подготовка необходимого оснащения для определения резус-фактора.
Показание: Переливание крови.
Оснащение:
Стол с дополнительным освещением.
Флакон с УРА и суперцоликлоном анти Д.
Центрифужная пробирка (2).
Песочные часы на 3мин.
Карандаш по стеклу.
Физиологический раствор хлорида натрия (1 ампула).
Пастеровские пипетки (2).
Физиологический раствор хлорида натрия для промывания пипеток (2).
Стакан с белой ватой.
Перчатки.
5% раствор хлорамина для замачивания оснащения, запачканного кровью.
Мешки для сбора использованной ваты.
Иммобилизация перелома двух костей голени.
Цель: Обездвижить поврежденную конечность от кончиков пальцев до границы в/3 и с/3 бедра.
Показание: Перелом двух костей голени.
Оснащение: шина Крамера, 3-4 бинта средних и широких.
Последовательность действий:
Отмоделируйте шину по здоровой конечности, учитывая среднефизиологическое положение конечности (голеностопный сустав – 90-100º, легкое сгибание в коленном суставе – 160-170º). При моделировании шины особое внимание уделите моделированию «вилки» голеностопного сустава. Моделировать начинайте заднюю шину: от кончиков пальцев стопы до границы в/3 и с/3 бедра. Шина должна определять положение голеностопного сустава и повторять изгибы голени в области ахиллова сухожилия и мышц голени. Кроме того, эта же шина определяет положение коленного сустава – необходимо сделать изгиб на уровне подколенной ямки. Боковые шины отмоделируйте так, чтобы они обхватывали заднюю шину в виде стремени и хорошо прилегали к боковым поверхностям в области голеностопного сустава. Боковая шина с наружной поверхности должна достигать в/3 бедра.
Осторожно вложите поврежденную конечность в приготовленные шины.
Начните фиксацию шин к конечности:
- первоначальная фиксация – в зоне перелома;
- окончательная фиксация – от периферии к центру (крестообразная или 8-образная повязка на голеностопный сустав, циркулярная повязка на голень, черепашья на коленный сустав, циркулярная повязка на бедро).