Ситуационная задача № 4

Пациентка Д., 21 год, беременность 22 недели. Жалуется на боль в коленных и голеностопных суставах, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 37,5 °С, боли в горле при глотании. В анамнезе частые ан­гины, последняя около месяца. Вышеперечисленные симптомы появились две недели назад.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести. Коленные суставы увеличены в объеме, кожа над ними гиперемирована, активные и пассивные движения ограничены из-за боли, другие суставы не изменены. Температура тела — 38 °С, Миндалины уве­личены, выступают за край небных дужек, рыхлые, видны гнойные пробки. Пульс — 90 в мин, АД — 120/70 мм рт. ст. ЧДД – 22 в мин.

Во время осмотра плачет. Переживает за исход беременности. Боится деформации коленных суставов.

Замужем. Живет в пригороде в коттедже. Не работает, по профессии учитель рисования. Любит рисовать, имеет разряд по фигурному катанию.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 5

Пациентка, 23 года, беременность 12 недель, находится на сохранении в стационаре. Внезапно появились жалобы на нехватку воздуха (вынуждена сесть в кровати и опу­стить ноги), одышку с затрудненным вдохом, сухой кашель, резкую сла­бость, страх смерти. В анамнезе — ревматизм, порок сердца.

При объективном обследовании: Положение ортопноэ. На лице испуг. Ловит воздух ртом. Кожные покровы цианотичные, влажные. Дыхание шумное, клокочущее. Пульс — 98 в мин., АД — 160/90 мм рт. ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 6

В женскую консультацию обратилась женщина 35 лет для взя­тия на учет по поводу беременности — 10 недель.

Жалобы на боль в суставах правой кисти, отечность , утреннюю скованность . Повышение температуры 37,3

Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс — 86 в мин . АД — 110/70 мм рт. ст. ЧДД- 20 в мин. Суставы правой кисти отечны, болезненны при движении. Кожа над суставами гиперемирована, горячая на ощупь.

От обследования в стационаре отказывается. Боится потерять работу. Не понимает, что с ней происходит.

Живет в полублагоустроенной, холодной квартире. Работает посудомойкой . Работа сменная. Курит 3-5 сигарет в день. Увлекается кулинарией, учится на повара.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 7

Пациентка Д, 30 лет, беременность 37 недель. Поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, одышку, сердцебиение, плохой сон, тошноту, слабость, задержку мочеиспускания в течение суток.

Объективно: состояние средней тяжести. Одутловатость лица. Кожа бледная. Отечность голеней. ЧСС -90 в мин. ЧДД-23 в мин. АД — 150/90 мм рт. ст., температура тела 37,8 С.

При акушерском обследовании: срок беременности 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 в минуту.

Во время осмотра беспокоится о родах и ребенке. Не понимает, что с ней.

Юрист по образованию. Беременность 2-ая. Первая беременность закончилась выкидышем в сроке 14 недель. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире, с мужем и тремя собаками.

2 недели назад перенесла фолликулярную ангину на ногах. Любимые занятия - катание на лыжах, скалолазание.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.