Ситуационная задача № 18

Женщина 28 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ухуд­шение памяти, быструю утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, зябкость, упорные запоры. Наростающие жалобы в течение 6 месяцев. Не обследовалась. Задержка месячных в течение 12 недель.

Объективно: температура 35,4 °С. Общее состояние удовлетвори­тельное, кожа сухая, шелушащаяся, холодная на ощупь. Лицо отечное, амимичное, глаз­ные щели узкие, веки припухшие. Стопы отечные, при надавливании ямок не остается. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. ЧСС — 52 в мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Язык отечный, по краям определяются отпечатки зубов.

Во время осмотра заторможена, апатична, на вопросы отвечает не сразу. Обеспокоена отсутствием беременности ранее. Не понимает , что с ней происходит. От обследования в стационаре отказывается, т.к. боится потерять работу бухгалтера в столовой. Курит. По 10-12 сигарет в день. Алкоголь употребляет. В гражданском браке.

Любимые занятия - чтение книг, цветоводство.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационные задачи № 19

Женщина 22 лет, беременность 14 недель обратилась на ФАП с жалобами на жажду, сухость во рту, общую слабость, кожный зуд. Употребляет жидкости более 3-х литров в сутки.

При обследовании: выраженная сухость кожных покровов и сли­зистых, единичные гнойничковые образования. Пульс — 88 в мин, АД — 115/65 мм рт. ст.

В анализе крови: глюкоза — 9,6 ммоль/л. В моче обнаружен са­хар .

От госпитализации не отказывается, но просит отложить ее в связи с предстоящей сессией. Беременность первая. Волнуется за развитие плода и свое здоровье.

Студентка 5–го курса педагогического института, факультета иностранных языков. Замужем. Проживает в общежитие. Любимые занятия- баскетбол (входит в состав сборной института )

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационные задачи № 20

В приемный покой привезли с улицы женщину без сознания. При объективном обследовании: больной на вид 40—45 лет. Кож­ные покровы бледные, сухие. Зрачки узкие, реакция на свет слабая. Дыхание неравномерное, шумное, с большой амплитудой дыхатель­ных движений. Изо рта запах ацетона . Пульс — 118 в мин, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, покрыт коричневым налетом. Глазные яблоки мягкие. Кожные рефлексы снижены.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационные задачи № 21

Больная 30 лет, страдает сахарным диабетом I типа. Ежеднев­ная доза инсулина — 36 ЕД. Инъекцию инсулина сделала в 8 часов утра и, не успев позавтракать, срочно была вызвана на работу. В 10 ча­сов появилась сильная дрожь во всем теле, затем закружились голова, потеряла сознание, появились судороги, без прикуса языка.

При обследовании кожные покровы влажные, липкие Дыхание поверхностное, ЧДД — 26 в мин. Зрачки широкие, реакция на свет слабая, глазные яблоки твердые. Тонус мышц повышен. Было непроизволь­ное мочеиспускание.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.