Кормление новорожденного ребенка через зонд

Этапы | Обоснование

Подготовка к процедуре

• Объяснить маме / родственникам цель и ход проведения процедуры

•Подготовить необходимое оснащение

•Надеть косынку, маску

• Вымыть и осушить руки, надеть пер­чатки

•Уложить ребенка на бок с припод­нятым головным концом, зафиксировать такое положение с помощью валика

• Обеспечение права родителей на информацию

•Обеспечение четкости выполнения процедуры

•Обеспечение инфекционной безопасности

• Предупреждение аспирации

Выполнение процедуры

• Измерить глубину введения катетера от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до конца мечевид­ного отростка. Сделать метку.

Примечание: можно измерить глубину введения катетера следующим образом: от кончика носа за ухо и до верхнего края грудины

•Обеспечение введения катетера в желудок

•Присоединить к зонду шприц и проверить его проходимость, пропустив через него воздух Примечание: следить, чтобы свободный конец катетера был постоянно зафиксирован рукой

• Обеспечение эффективности проведения процедуры

•Удалить поршень из шприца

• Поместить шприц в левую руку и пропустить присоединенный катетер между указательным и средним пальцами левой руки, расположив его слепым концом вверх

• Предупреждение истечения молока из катетера при дальнейшем его заполнении

• Заполнить шприц на 1/3 объема грудным молоком

• Взять слепой конец зонда в правую руку и, осторожно опуская его вниз, заполнить молоком (до появления первой капли молока из отверстия в области слепого конца зонда)

• Вытеснение воздуха из катетера предупреждает попадание воздуха в желудок малыша

• Вернуть зонд в левую руку в исходное положение

Примечание: во время заполнения зонда молоком следить, чтобы слепой конец зонда постоянно был поднят вверх

•Зажать катетер зажимом на расстоянии 5-8 см со стороны шприца

•Кольцо зажима поместить на большой палец левой руки

•Правой рукой взять зонд на расстоянии 7-8 см от слепого конца

•Смочить его в молоке

•Исключение вытекания из катетера молока

•Предупреждение соскальзывания катетера со шприца

•Влажный зонд легче ввести

•Предупреждение травмирования слизистых оболочек

• Вставить зонд через нос по нижнему носовому ходу или рот по средней линии языка до отметки (при введении зонда не прилагать усилий и следить, нет ли одышки, цианоза и т.п.)

• Исключение попадания зонда в дыхательные пути

• Добавить в шприц молоко

• Приподняв шприц, снять зажим с катетера и медленно (регулируя высоту расположения шприца) ввести молоко в желудок младенца

• При достижении молоком устья шприца, вновь наложить зажим на катетер

Примечание: если в результате проведенных мероприятий не было введено все отмеренное количество молока, - вновь заполнить им шприц и ввести в желудок ребенку

•Зажать катетер большим и ука­зательным пальцами правой руки на расстоянии 2-3 см от рото­вой полости и быстрым движе­нием извлечь его через салфетку

•Медленное поступление молока предотвращает резкое усиление перистальтики желудка и появление рвоты

• Предупреждение попадания воздуха в желудок

• Профилактика рвоты

Завершение процедуры

•Положить ребенка на правый бок с приподнятым головным концом

•Снять перчатки, вымыть и осушить руки

• Использованный инструментарий поместить в дезраствор

•Уменьшается вероятность аспирации

•Облегчается опорожнение желудка

• Обеспечение инфекционной безопасности

Этапы | Обоснование

Подготовка к процедуре

• Объяснить маме / родственникам цель и ход процедуры.

• Обеспечение правильного ухода за ребенком

• Подготовить необходимое оснащение

• Обеспечение четкости выполнения процедуры

• Вымыть и осушить руки, надеть перчатки

• Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором

• Вымыть и осушить руки

• Обеспечение инфекционной безопасности

• Предупреждение раздражения кожи ребенка дез. раствором

• Уложить на пеленальном столе пеленки послойно (снизу вверх: фланелевая - тонкая-подгузник или памперс)

• Приготовить распашонки, вывернув швы наружу

• Достижение четкости проведения пеленания

• Предупреждение потертостей

• Распеленать ребенка в кроватке (при необходимости подмыть и осушить чистым полотенцем), положить на пеленальный стол

• Обеспечение проведения процедуры

Выполнение процедуры

• Надеть на ребенка тонкую распашонку разрезом назад, затем фланелевую разрезом вперед

• Предупреждение охлаждения грудной клетки

• Надеть подгузник. Для этого:

а) уложить ребенка на пеленки так, чтобы широкое основание подгузника приходилось на область поясницы;

б) провести нижний угол подгузника между ножками малыша (рис.а);

в) обернуть боковые концы подгузника вокруг тела (рис.б) Примечание: подгузник можно заменить памперсом

• Предупреждение загрязнения значительных участков тела

• Завернуть ребенка в тонкую пеленку «без ручек»:

а) расположить ребенка на тонкой пеленке так, чтобы верхний ее край был на уровне «подмышек»;

б) один край пеленки провести между ножек (рис. в);

а) другим краем - обернуть малыша;

г) подвернуть нижний край пеленки, оставив пространство для свободного движения ножек и обернуть им туловище ребенка (рис. г);

д) зафиксировать пеленку, расположив «замочек пеленки» спереди

• Реализация использования метода свободного пеленания

• Профилактика потертостей

• Сохранение возможности осуществлять движения ножками

• Обеспечение комфортных условий

•Запеленать ребенка в теплую пеленку «с ручками» при необходимости:

а) расположить ребенка на фланелевой пеленке так, чтобы ее верхний край располагался на уровне козелка;

б) одним краем пеленки зафиксировать плечо соответствующей стороны, переднюю часть туловища и подмышечную область другой стороны;

Предупреждение переохлаждения ребенка

• Предупреждение образования «декольте» при пеленании

в) другим краем пеленки накрыть и зафиксировать второе плечо;

г) подвернуть нижний край пеленки так, чтобы оставалось свободное пространство для движения ножек ребенка;

д) зафиксировать пеленку на уровне середины плеч (выше локтевых суставов), «замочек» расположить спереди

• Реализация метода свободного пеленания

• Фиксация ручек ребенка

• Обеспечение комфортных условий

Завершение процедуры

• Уложить ребенка в кроватку

• Обеспечение безопасности ребенка

• Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором

• Снять перчатки, вымыть и осушить руки

• Обеспечение инфекционной безопасности