Широкое пеленание
- профилактика дисплазии тазобедренных суставов. При пеленании бедра ребенка разводятся в стороны, что способствует правильному формированию тазобедренных суставов.
•Между бедер под ягодицы прокладывается 8-слойная пелёнка, сложенная прямоугольником (35 х 15 см)
Алгоритм № 6
Применение грелок для согревания новорожденного
Цель:
- обеспечить нормальную температуру тела недоношенного новорожденного.
рис.
Подготовка
грелки |
Оснащение:
резиновые грелки 3 шт.;
вода температуры 60-70 °С;
пеленки 3 шт.;
одеяло или теплая пеленка.
Этапы Обоснование |
|
Подготовка к процедуре |
|
•Объяснить маме/родственникам цель и ход проведения процедуры |
• Обеспечение правильного ухода за недоношенным ребенком |
• Подготовить необходимое оснащение |
• Обеспечение четкости выполнения процедуры |
• Заполнить грелку горячей водой (60-70 °С) на 1/2 или 2/3 объема |
• Сухое тепло усиливает кровообращение, способствует согреванию |
• Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой, плотно закрыть пробкой •Опрокинуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее герметичности |
• Обеспечение безопасности пациента • Предупреждение ожога кожи |
• Аналогичным способом приготовить еще две грелки |
• Ребенка необходимо обложить грелками с трех сторон |
• Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя |
• Предупреждение местного перегревания, ожога кожи |
Выполнение процедуры |
|
• Уложить грелки на расстоянии примерно 10 см от ребенка, завернутого в пеленки: а) одну на уровне стоп; б) две другие - вдоль туловища с обеих сторон |
• Обеспечение равномерного согревания тела ребенка |
• Накрыть ребенка одеялом (температура воздуха под одеялом (Должна быть 28-30 °С) |
• Создание «тепловой зоны» |
• Смену воды в грелках проводить по мере ее остывания обязательно поочередно |
• Предупреждение резкого перепада температуры окружающей ребенка среды |
Завершение процедуры |
|
• Вылить из грелок воду • Обработать их наружную поверхность дезинфицирующим раствором • Вымыть и просушить руки |
• Обеспечение инфекционной безопасности |
Особенности применения резиновой грелки для согревания недоношенного ребенка
С целью создания комфортных микроклиматических условий выхаживания ребенка температура воды в грелке должна быть 42-45 °С. Грелка лучше сохраняет тепло, если после заполнения водой в ней не остается воздуха.
Для предупреждения ожогов кожи необходимо: перед процедурой проверить герметичность грелки, ее температуру (приложив на 1-2 мин к внутренней поверхности предплечья), обернуть грелку пеленкой в четыре сложения и положить ее между слоями одеяла горловиной вверх на расстоянии 8-10 см от тела. Во время процедуры контролируют температуру тела и проверяют состояние кожи под грелкой каждые 5 мин в течение 30 мин от начала обогрева.
Для дополнительного согревания обычно используют три грелки - одну прикладывают к стопам, две другие - с обеих сторон туловища. Температура воздуха под одеялом поддерживается в пределах 28-30°С. Меняют грелки поочередно. Если температура тела выше 37°С, следует убрать все используемые грелки или оставить только одну, которая лежит у ног. Время обогрева отмечают в листе наблюдения.
Алгоритм №7