Задняя мозговая артерия
Локация ЗМА наиболее благоприятна на относительно коротком сегменте, расположенном близко к срединной линии мозга между бифуркацией основной артерии и ЗСА. Этот сегмент расположен латерально, затем изгибается назад и может быть исследован только при тупых углах локации. Сканирование ЗМА следует начинать от уровня бифуркации ВСА, затем, направив ультразвуковой луч кзади (в проекцию противоположного большого затылочного бугра), последовательно увеличивать глубину локации (рис. 19, поз. B).
Во время поиска ЗМА для выяснения пространственного соотношения с сигналами от других базальных артерий следует ориентироваться на ВСА или СМА.
Критерии идентификации ЗМА:
Сигнал обнаруживают сзади ВСА и СМА. Его можно проследить при сканировании вглубь до срединной линии мозга. Более того, сигнал трудно обнаружить на глубине меньшей 45 мм в отличии от СМА, кровоток в которой наблюдается при сканировании вплоть до 20 мм.
Кровоток в проксимальном сегменте ЗМА (ближайшем к срединной линии) направлен к датчику и может иметь двунаправленный спектр. В дистальных сегментах ЗМА регистрируется кровоток с направлением от датчика. Скорость кровотока в ЗМА в норме ниже, чем в СМА.
Компрессия соименной ОСА вызывает усиление кровотока в ЗМА при состоятельности ЗСА, либо изменения отсутствуют (рис. 27).
Рис. 27. Допплерограмма кровотока в ЗМА (увеличение при ком- прессии гомолатеральной ОСА).
Задняя соединительная артерия
Идентификация ЗСА является достаточно трудной задачей из-за направле-ния этой артерии, которое почти перпендикулярно ультразвуковому пучку. На практике эту артерию можно исследовать при компрессии одноименной ОСА, что вызывает ее включение в коллатеральное снабжение.
Критерии идентификации ЗСА:
Сигнал обнаруживается кзади от терминального отдела ВСА примерно на той же глубине (60 - 65 мм).
Для сигналов ЗСА характерны высокие скорости, которые могут наблюдаться в обоих направлениях в зависимости от ориентации сосуда по отношению к ультразвуковому пучку. В области, где ЗСА анастомозирует с ВСА или ЗМА, обычно регистрируются сигналы шумового типа.
2. Орбитальное окно
При сканировании через орбитальное окно необходимо снизить мощность излучения датчика до 5-10% для исключения повреждающего воздействия на сетчатку и хрусталик глаза. Контактные линзы перед исследование следует снять. Датчик помещают на закрытое веко, предварительно нанеся обильное количество геля. Это позволяет получить хороший ультразвуковой контакт без избыточного давления на глаз. Ультразвуковой пучок направляют в проекцию сифона ВСА (рис. 28).
При локации глазничной артерии на глубине 25-45 мм в норме регистрируется антеградный кровоток, имеющий характерную импульсную волновую форму, типичную для внечерепных сосудов. На этой глубине не обнаруживается ни один внутричерепной сосуд.
Рис.28. Схема локации через орбитальное окно.
При постепенном увеличении глубины сканирования обнаруживается сифон ВСА (55-65мм) - направление кровотока антеградное, а по мере увеличения глубины локации направление кровотока становится ретроградным (зона проекции турецкого седла, глубина 65-70мм).