135. При обращении ВИЧ-инфицированной женщины за помощью по вопросам контрацепции необходимо:

     1. Назначить контрацептивное средство

     2. предоставить информацию о существующих методах контрацепции и дать возможность осуществить выбор самостоятельно

     3. предложить пользоваться исключительно воздержанием

     4. +предоставить информацию о существующих методах контрацепции, выяснить состояние её здоровья и посоветовать наиболее подходящее средство контрацепции

     5. провести хирургическую стерилизацию

136. Наиболее приемлемым методом для пары, в которой один из партнеров ВИЧ-инфицирован является:

     1. +презерватив

     2. КОК

     3. Чистые прогестиновые контрацептивы

     4. ВМС

     5. Добровольная хирургическая стерилизация

137. Наиболее приемлемым методом для супружеской пары, в которой оба супруга инфицированы ВИЧ и есть здоровые дети, является:

     1. ВМС

     2. ЧПК

     3. +ДХС

     4. Презерватив

     5. КОКи

138. Спермициды:

     1. Увеличивают риск трансмиссии вич при половом контакте

     2. +не влияют на риск трансмиссии ВИЧ при половом контакте

     3. Уменьшают риск трансмиссии вич при половом контакте

     4. ухудшают течение ВИЧ- инфекции

     5. оптимальный метод контрацепции

139. ВМС являются:

     1. наиболее приемлемым методом контрацепции у ВИЧ-инфицированной пациентки

     2. + наименее приемлемым методом контрацепции у ВИЧ – инфицированной пациентки

     3. методом, альтернативным презервативу

     4. методом краткосрочной контрацепции для ВИЧ-инфицированной пациентки

     5. единственным методом контрацепции для ВИЧ-инфицированной женщины

140. Комбинированные оральные контрацептивы можно применять через:

     1. +4-6 месяцев после родов

     2. сразу после родов

     3. через 2 месяца после родов

     4. нельзя применять вообще

     5. через 1 год после родов

141. Пероральные контрацептивы можно применять для профилактики рака:

     1. влагалища

     2. шейки матки

     3. +эндометрия

     4. маточной трубы

     5. толстого кишечника

142. Имплантанты норпланта вшиваются женщине:

     1. в мышцу

     2. под кожу ягодицы

     3. мышцу предплечья

     4. +под кожу предплечья

     5. под коду кисти

143. Механизм действия гормональных контрацептивов

     1. +торможение овуляции путем задержки выброса рилизинг-факторов ЛГ и ФСГ;

     2. б) действие на эндометрий путем замедления биохимических реакций;

     3. сгущение цервикальной слизи;

     4. увеличение перистальтики маточных труб

     5. повышение кислотности влагалищной флоры

144. Консультирование – это:

     1. +форма психологической и медицинской поддержки

     2. форма юридического воздействия

     3. директивная форма общения с пациентом

     4. предоставление пациенту информативных факторов без дальнейшего пояснения их последствий

     5. форма медицинской поддержки

145. МЛА, как метод контрацепции у ВИЧ- инфицированных:

     1. +не приемлем

     2. приемлем в любом случае

     3. приемлем в экономически неразвитых странах, где риск детской смертности от диареи значительно выше, чем от ВИЧ-инфекции

     4. приемлем через 1 месяц после родов

     5. приемлем в сочетании с спермицидами

146. Для ВИЧ инфекции характерны следующие изменения в анализе крови:

     1. анемия (менее 80 г/л), нейтропия (менее 100000 мм³) в течение 30 дней

     2. полицитемия, гиперкоагуляция

     3. лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ

     4. +анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз или лейкопения, появление бластных клеток в периферии

     5. особых отклонений от нормы не наблюдается

147. Национальная политика охраны репродуктивного здоровья - это:

     1. +охрана здоровья матери и ребенка, безопасное материнство, планирование семьи, медико-генетическое консультирование

     2. увеличение школ

     3. планирование семьи и увеличение числа абортов с целью прерывания нежелательной беременности

     4. планирование семьи

     5. создание экономических стимулов рождаемости

148. Репродуктивные права — это:

     1. +признание права супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества детей; соблюдение интервалов между родами

     2. Соблюдение интервал между родами 1 год

     3. Право на бесплатную медицинская помощь

     4. Право на дополнительную заработную плату

     5. Право на обеспеченность жилой площадью

149. Основными показателями качества работы акушерско-гинекологических учреждений являются:

     1. количество обратившихся беременных, количество произошедших родов

     2. +перинатальная и материнская смертность

     3. число медицинских и самопроизвольных абортов

     4. число кесарских сечений

     5. число женщин, использующих контрацептивные средства

150. Перечислите основные задачи женской консультации:

     1. своевременное взятие беременных на учет, проведение психопрофилактической подготовки к родам

     2. обследование беременных и гинекологических больных, их лечение

     3. +проведение профилактических мероприятий для предотвращения осложнений беременности, родов, послеродовых заболеваний, гинекологических заболеваний, планирование семьи

     4. преемственность с родильным домом, рядом диспансеров

     5. пропаганда здорового образа жизни

151. При применении метода подсчета календарных дней с целью контрацепции фертильными считаются следующие дни менструального цикла:

     1. С 10 –го по 19-й

     2. С 7-го по 17-й

     3. С 10-го по 20-й

     4. + С 8-го по 19-й

     5. С 10-го по 19-й

152. Шеечный колпачок с целью контрацепции надевается на шейку матки. Колпачок может оставаться на шейке матки не более чем:

     1. 6 часов

     2. 12 часов

     3. 24 часа

     4. 36 часов

     5. +48 часов

153. При каком заболевании хирургическую стерилизацию необходимо производить в особых условиях:

     1. Гипотиреоз

     2. Грыжа диафрагмальная

     3. +Тяжелая форма цирроза печени

     4. Женщина истощена

     5. Молодой возраст

154. Когда после родов допускается введение ВМС с содержанием левононгестрела (Мирена):

     1. +Через 4 недели

     2. Через 6 недель

     3. Через 8 недель

     4. Через 10 недель

     5. Через 12 недель

155. В каких случаях применение импланта «Норплант» противопоказано:

     1. Женщина принимает глюкокортикоиды

     2. +Женщина принимает противотуберкулезные препараты

     3. Женщина принимает антиревматические препараты

     4. Женщина принимает антианемические препараты

     5. Женщина принимает сердечные гликозиды

156. На какой неделе следует ожидать появления менструального кровотечения при применении комбинированного пластыря EVRA:

     1. В конце 1-й недели

     2. В конце 2-й недели

     3. В конце 3-й недели

     4. +На 4-й неделе

     5. В конце 4-й недели

Тесты по геронтологии и гериатрии 5 курс ОМ

1 Прогерия - это:

1. преждевременное взросление организма

2. + преждевременное старение организма

3. преждевременное умирание организма

4. отставание организма в физическом развитии

5. отставание в умственном развитии организма

2 Диагноз остеоартроза наиболее вероятен при наличии:

1. выраженного воспалительного выпота в синовиальной полости

2. + остеофитов на рентгенограмме

3. продолжительной утренней скованности

4. молодого возраста пациента

5. ревматоидных узелков

3 К развитию пневмонии у лиц пожилого возраста предрасполагает:

1. переутомление

2. перегревание

3. + постельный режим

4. стрессы

5. инсоляции

4 С возрастом рефлекторная способность сердца

1. увеличивается

2. + уменьшается

3. не меняется

4. увеличивается у женщин, уменьшается у мужчин

5. уменьшается у женщин, увеличивается у мужчин

5 Больному с отеками в диете следует ограничить:

1. + поваренную соль

2. продукты, богатые клетчаткой.

3. мучные продукты.

4. кисломолочные продукты.

5. сахар и сладкое

6 Возрастные изменения верхних дыхательных путей

1. + атрофия слизистой оболочки

2. гипертрофия миндалин

3. сужение голосовой щели

4. утолщение голосовых святок

5. изменения отсутствуют

7 Приступ стенокардии у пожилых характеризуется:

1. выраженными болевыми ощущениями.

2. + необычной иррадиацией и сглаженность болевых ощущений.

3. выраженной вегетативной реакцией

4. яркой эмоциональной окраской

5. сильными болевыми ощущениями

8 Наличие двух и более заболеваний у пациента это:

1. полипрагмазия

2. + полиморбидность

3. полиэтиологичность.

4. атипичность

5. полипатогенность

9 Недостаточность кровообращения в пожилом возрасте связана с :

1. + образованием атеросклеротических бляшек

2. повышением тонуса сосудов

3. с укорочением сосудов

4. ухудшением самообслуживания

5. развитием коллатералей

10  Укажите один из наиболее ранних симптомов, свидетельствующих о передозировке сердечных гликозидов:

1. + рвота

2.  гинекомастия

3. слабость синусового узла

4. нарушение атриовентрикулярной проводимости

5. боль за грудиной

11 Основная жалоба у пациента пожилого возраста при эмфиземе:

1. боль в грудной клетке

2. кашель с выделением мокроты

3. кровохарканье

4. + одышка

5. повышение температуры тела

12 Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого возраста?

1. острое начало

2. высокая лихорадка

3. + затяжное течение заболевания

4. резко ускоренное СОЭ

5. высокий лейкоцитоз

13 Какой вид медицинской помощи является наиболее приемлемым для хронических больных 80 лет и старше?

1. стационарное лечение

2. санаторно-курортное лечение

3. + организация долговременной помощи на дому

4. ежегодные профилактические осмотры в поликлинике

5. стационарное и санаторно-курортное лечение

14 Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста:

1. + атеросклероз

2. болезнь Иценко-Кушинга

3. хронический пиелонефрит

4. феохромоцитома

5. язвенная болезнь желудка

15 При лечении сердечной недостаточности тиазидовыми диуретиками может развиться:

1. + подагра

2. снижение рефлексов

3. панкреатит

4. анемия

5. отек легких

16 Симптом характерный для остеоартроза:

1. + утренняя скованность более одного часа

2. ревматический узелок

3. тофусы над суставами

4. узелки Гебердена

5. ревматоидные узелки

17 Какой ритм сердца наиболее характерен при физиологическом типе старения?

1. тахикардия

2. + брадикардия

3. нормальный, синусовый

4. аритмия

5. АВ - блокада

18 Геропротекция не включает в себя:

1. достаточную физическую активность

2. снижение пищевого энергопоступления

3. сохранение постоянной массы тела

4. + увеличение массы тела

5. применение антиоксидантов

19 Основная цель лечения хронического обструктивного бронхита у пожилых:

1. полное излечение и реабилитация пациента

2. + уменьшение скорости прогрессирования бронхита

3. устранение бактериовыделения с мокротой

4. обратное развитие эмфиземы

5. подготовка пациента к хирургическому лечению бронхита

20 Старение — это процесс:

1. стабилизирующий жизнедеятельность, увеличивающий продол­жительность жизни

2. закономерно наступающий заключительный период возрастно­го развития

3. дестабилизирующий жизнедеятельность, уменьшающий продол­жительность жизни

4. + разрушительный, результат нарастающей с возрастом недоста­точности физиологических функций

5. созидательный, результат нарастающей с возрастом гиперфун­кции органов и систем

21 Не предрасполагает к развитию хронического бронхита у пожилых:

1. снижение иммунологической реактивности

2. неполноценное питание

3. застойная сердечная недостаточность

4. + гипертиреоз

5. курение

22 Не характерные изменения ЭКГ при физиологическом старении:

1. расширение зубца Р

2. уплощение зубца Р

3. снижение амплитуды всех зубцов

4. + отрицательный зубец Т

5. уменьшение амплитуды зубца Т

23 У лиц пожилого возраста чаще встречается:

1. + остеоартроз

2. ревматический артрит

3. инфекционный артрит

4. подагра

5. ревматоидный артрит

24 Не приводит к снижению дренажной функции бронхов с возрастом:

1. атрофия бронхиального эпителия

2. снижение перистальтики бронхов

3. снижение кашлевого рефлекса

4. нарушение мукоциллиарного клиренса

5. + изменение сурфактантной функции

25 3апоры у лиц старческого возраста не обусловлены:

1. малым количеством потребляемой жидкости

2. гиподинамией

3. ослаблением перистальтики кишечника

4. изменением микрофлоры кишечника

5. + уменьшением количества бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы

26 Главные особенности течения заболеваний у пожилых людей

1. сокращение количества болезней

2. + полиморбидность, хроническое и атипичное течение болезней

3. преобладание острых форм заболеваний

4. преобладание внешних этиологических факторов

5. преобладание инфекционных болезней

27 Характерные изменения ЭКГ у лиц пожилого возраста:

1. + снижение сократительной функции миокарда

2. повышение сократительной функции миокарда

3. тахикардия

4. синусовая аритмия

5. вертикальная ось сердца

28 Язвенный дефект у лиц пожилого возраста чаще локализуется в

1. + желудке

2. двенадцатиперстной кишке

3. слепой кишке

4. ободочной кишке

5. прямой кишке

29 К признакам старости относится: a) повышение работоспособности b) уменьшение утомляемости c) + ослабление внимания, памяти

d ) повышение иммуннитета

6. гипердинамия

30 Особенности течения пиелонефрита у пожилых:

1. быстро прогрессирующее течение

2. ярко выраженная клиническая картина

3. + стертые клинические проявления

4. наличие циклического развития заболевания

5. сопровождается выраженной протеинурией

31 Основные факторы, обусловливающие здоровье и долголетие?

1. дата рождения, наличие семьи

2. световой режим, погодно-климатические условия

3. социально-экономические условия

4. взаимоотношения в семне

5. + генетический фактор, окружающая среда, образ жизни, уровень развития медико-социальных служб

32 В чем выражаются нарушения функции желчных путей у лиц пожилого возраста?

1. повышении тонуса сфинктера Одди при наличии юкстапапиллярного дивертикула

2. повышении сократительной способности желчного пузыря

3. увеличение объема желчного пузыря при исследовании нато­щак

4. + снижении сократительной способности желчного пузиря

5. повышении тонуса сфинктера Одди: расширении общего желч­ного протока

33 Факторы риска развития остеопороза:

1. аллергии

2. инсоляции

3. + вредные привычки

4. гипердинамия

5. метеоусловия

34 При В₁₂ фолиеводефицитной анемии у пожилых свойственно поражение:

1. поражение дыхательной системы

2. поражение лимфатической системы

3. поражение костно-суставной системы

4. + поражение нервной системы

5. поражение органов малого таза

35 В каких из перечисленных продуктах находится клетчатка, необходимая пожилым?

1. + отрубях

2. сухофруктах

3. овощах

4. белом хлебе

5. мясе

36 Старческий возраст:

1. 67-79

2. + 75-89

3. 60-80

4. 45-59

5. до 45

37 Клинически хронический пиелонефрит в пожилом возрасте проявляется:

1. ознобом, повышением температуры

2. выраженным лейкоцитозом со сдвигом влево, ускорением СОЭ

3. + атипичностью клинических проявлений

4. нарушением мочеиспускания

5. повыщением артериального давления

38 Типичная психосоциальная проблема лиц пожилого возраста:

1. + одиночество

2. злоупотребление алкоголем

3. склонность к суициду

4. отказ от участия в общественной жизни

5. реализация накопленного потенциала

39 Атрофия слизистых с возрастом ведет к: a) + их сухости

b) увеличению защитных свойств c) разрастанию эпителия

d) повышению их секреции

e) барьерная функция не изменяется

40 Одновременное назначение нескольких лекарственных препаратов это:

1. + полипрагмазия

2. полиморбидность

3. полиэтиологичность

4. полиморфность

5. полипатогенность

41 Какие клинические проявления не характерны при остеопорозе?

1. общая слабость

2. утомляемость и боли в области спины и поясницы

3. деформация позвончника

4. патологические переломы

5. + «стартовые» боли

42 Укажите основные симптомы анемии у лиц старших возрастных групп:

1. тошнота, снижение аппетита, метеоризм

2. обмороки, снижение памяти, психические расстройства

3. + слабость, извращение вкуса, обоняния, истончение и ломкость ногтей

4. сухость во рту, жажда, онемение пальцев стоп

5. головная боль, онемение левой верхней конечности, боли в сердце

43 Нарушению уродинамики у лиц пожилого возраста способствуют:

1. + атония мочевых путей, гиподинамия

2. заболевания поджелудочной железы

3. нарушение метаболизма в печени

4. замедление всасывания в ЖКТ

5. остеоартроз

44 Гериатрия — это:

1. наука о старении организма

2. наука, изучающая особенности сочетанной патологии в пожилом и старческом возрасте

3. наука, изучающая болезни пожилого возраста

4. + наука, изучающая особенности течения заболеваний в пожилом и старческом возрасте

5. наука, изучающая старческий возрастной период

45 Факторы, не приводящие к развитию остеопороза в пожилом возрасте:

1. злоупотребление алкоголем, курение

2. генетические факторы

3. дефицит кальция и витамина Д

4. длительный прием глюкокортикоидов

5. + длительный прием НПВП

46  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в пожилом возрасте чаще связана с:

1. повреждающими свойствами рефлюктата (HCI, пепсин, желчные кислоты)

2. повышением внутрибрюшного давления

3. повышением клиренса пищевода

4. + снижением функции антирефлюксного барьера

5. нарушением опорожнения желудка

47 Укажите принципами лечения запора у пожилых являются:

1. дача слабительных;

2. дача прокинетиков;

3. дача препаратов, имеющих сродство к серотониновым рецепторам;

4. + правильный рацион питания, включающий пищевые волокна и полноценный водный баланс.

5. дозированная гимнастика, массаж живота, физиолечение

48 Какой клинический симптом не характерен при возникновении пневмонии у лиц пожилого возраста?

1. слабость

2. недомогание

3. кашель

4. + высокая лихорадка

5. отсутствие повышения температуры тела

49 Уровень АД при развитии гипертонии у лиц пожилого возраста характеризуется:

1. + повышением систолического и понижением диастолического давления

2. снижением систолического и повышением диастолического давления

3. равномерным повышением систолического и диастолического давления

4. + остается в пределах нормы

5. закономерность отсутствует

50 Укажите изменения, происходящие в органах дыхания с возрастом:

1. увеличение общей емкости легких

2. увеличение веса легких

3. уменьшение веса легких

4. + уменьшение жизненной емкости легких

5. увеличение минутного объема легких

51 Какое заболевание наиболее часто приводит к появлению кровохарканья у лиц пожилого?

1. острый бронхит

2. бронхоэктатическая болезнь

3. очаговая пневмония

4. + рак легкого

5. хронический бронхит

52 Как развивается гипертонический криз у пожилых?

1. внезапно

2. постепенно

3. + закономерность отсутствует

4. в течении 1-х суток

5. в течении 1–ой недели

53 Какие возрастные изменения способствуют развитию гликозидной интоксикации у пожилых:

1. + ослабление перистальтики, запоры

2. ускоренная перистальтика

3. поносы

4. ускоренное выведение с мочой

5. ускоренный метаболизм в печени

54 Каковы основные принципы гериатрической фармакологии и фармакотерапии?

1. преимущественно парентеральное введение препаратов

2. отказ от медикаментозного лечения

3. самолечение, фитотерапия

4. + ограничение полипрагмазии

5. увеличение числа медикаментов

55 Какое осложнение является наиболее частым при остром бронхите у лиц пожилого возраста?

1. хронический бронхит;

2. + очаговая пневмония;

3. туберкулез;

4. рак легкого;

5. ХОБЛ.

56 Какой вид усиления двигательной активности рекомендуется пожилым людям?

1. бег на малые дистанции;

2. бег на дальние дистанции;

3. + дозированная ходьба;

4. занятия фитнесом.

5. бег на средние дистанции

57 Какие изменения, происходящие в организме пожилых являются причиной снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда?

1. усиление воспалительной реакции;

2. ослабление воспалительной реакции;

3. повышение порога болевой чувствительности;

4. + снижение порога болевой чувствительности;

5. усиление аллергической реакции.

58 Регенерация, заживление ран в старости происходит: a) быстрее b) + медленнее c) на том же уровне, что и у зрелого человека

d) на том же уровне, что и у ребенка

e) закономерность отсутствует

59 Демографическая ситуация в Казахстане характеризуется:

1. стабильная продолжительность жизни

2. увеличением удельного веса детей

3. + увеличением удельного веса лиц пожилого возраста

4. снижением продолжительности жизни

5. изменением социальной структуры общества

60 На фоне гипертонического криза у лиц пожилого возраста часто развивается недостаточность:

1. сосудистая

2. правожелудочковая

3. + левожелудочковая

4. печеночная

5. дыхательная

61 Больной 65 лет жалуется на интенсивную боль в области мочевого пузыря, частое и болезненное мочеиспускание. Моча окрашена кровью. На производстве имел контакт с анилиновыми красителями. Похудел за последний год на 10 кг. ОАК: Нв-100г/л, эр-3,0х10х12/л, лейк.-5,1х10х9/л, СОЭ-50мм/ч.,ОАМ: удельный вес-1010, белок-0,3 г/л, Лейк.-20-40в п/зр, эр.-60-80в п/зр. Какой из следующих исследований подтвердит диагноз?

1. + цистоскопия

2. проба Амбурже

3. проба Реберна - Тареева

4. проба Зимницкого

5. проба Нечипоренко

62 Женщина 65 лет. Жалобы на периодический субфебрилитет (t 37,1 - 37,3 градуса), слабость, ноющую боль в поясничной области, дизурию, снижение работоспособности. В анамнезе частые циститы. Гинекологический статус без особенностей, в ОАМ повышенное содержание лейкоцитов, в крови СОЭ 22 мм/г, лейкоцитоз 9 тыс. О каком заболевании можно подумать?

1. острый гломерулонефрит

2. + обострение хронического пиелонефрита.

3. мочекаменная болезнь

4. обострение хронического цистита

5. ХПН

63 Больная 72 года. Жалобы на слабость, извращения вкуса и обоняния, трофические расстройства (ломкость ногтей, сухость кожи, трещины в углах рта). Из анамнеза известно, что у больной сопутствующее заболевание миома матки, сопровождающиеся периодическими маточными кровотечениями. В крови гипохромная анемия. О каком заболевании идет речь?

1. + железодефицитная анемия

2. «В 12» - дефицитная анемия

3. хронический лимфолейкоз

4. острый лимфобластый лейкоз

5. апластическая анемия

64 У больного Д., 69 лет в течение 3-4-х месяцев беспокоят боли в поясничной области слева ноющего характера, частое, болезненное мочеиспускание, общая слабость, потливость по ночам, периодически субфебрильная температура. Объективно: пониженного питания, симптом поколачивания положителен слева. ОАК: Нв  - 100  г/л, эр.- 3,7 х 10 ¹²/л; лейкоциты 9,2 х 10 ⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч; ОАМ: белок–следы;  лейкоциты–20-30п/зр; эр. – 8-10 в п/зр. В/в урография: в левой  почке определяются секвестры. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. острый пиелонефрит

2. обострение хронического пиелонефрита

3. + туберкулез почки

4. мочекаменная болезнь

5. острый цистит

65 У больного Д., 69 лет в течение 3-4-х месяцев беспокоят боли в поясничной области слева ноющего характера, общая слабость, потливость по ночам, периодически субфебрильная температура. Объективно: пониженного питания, симптом поколачивания положителен слева. При лабораторном исследовании крови- Нв  - 100  г/л, эр.- 3,7 х 10 ¹²/л; лейкоциты 9,2 х 10 ⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч. При лабораторном исследовании мочи: белок –следы;  лейкоциты – 20-30 п/зр; эр. – 8-10 в п/зр. В/в урография: в левой  почке определяются секвестры. Какой из перечисленных обследований подтвердит диагноз вероятнее всего?

1. проба Амбруже

2. проба Тареева

3. цистоскопия

4. + исследование мочи на МТ (микобактерии туберкулеза)

5. проба Зимницкого

66 У больного Д., 69 лет жалуется на боли в поясничной области слева ноющего характера в течение 3-4-х месяцев, частое, болезненное мочеиспускание, общую слабость, потливость по ночам, периодически субфебрильная температура. Объективно: пониженного питания, симптом поколачивания положителен слева. При лабораторном исследовании крови- Нв  - 100  г/л, эр.- 3,7 х 10 ¹²/л; лейкоциты 9,2 х 10 ⁹/л, СОЭ – 45 мм/ч. При лабораторном исследовании мочи: белок –следы;  лейкоциты – 20-30 п/зр; эр. – 8-10 в п/зр. В/в урография: в левой  почке определяются секвестры. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?

1. цефтриаксон

2. преднизолон

3. вольтарен

4. гепарин

5. + рифампицин

67 У больного С. 74 лет, с постинфарктным кардиосклерозом, появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, отеки. Объективно: состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. ЧД 26 в 1 мин. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 98 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень увеличена и выступает из под края реберной дуги на 3-4 см. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. Укажите наиболее вероятную стадию сердечной недостаточности.

1. ХСН I

2. ХСН II А

3. + ХСН II Б

4. ХСН III

5. ХСН 0

68 У больного 74 лет, с постинфарктным кардиосклерозом, появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, отеки. Состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧД 26 в 1 мин. ЧСС 98 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень увеличена и выступает из под края реберной дуги на 3-4 см. Массивные отеки на ногах. Какой из перечисленных инструментальных методов обследования необходим для установления систолической дисфункции миокарда?

1. велоэргометрия

2. + ЭхоКГ

3. рентгенография сердца     

4. коронарография

5. сцинтиграфия сердца с радиоактивнымталием

69 У больного С. 74 лет, с постинфарктным кардиосклерозом, появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, отеки. Объективно: состояние тяжелое, ортопное, акроцианоз. ЧД 26 в 1 мин. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС 98 в 1 минуту. АД 120/70 мм рт. ст. Печень увеличена и выступает изпод края реберной дуги на 3-4 см. Массивные отеки на ногах. Что из следующего в лечении данного больного наиболее оптимально?

1. + периндоприл, верошпирон, моносан, фуросемид

2. изоптин, верошпирон, фуросемид, дигоксин

3. лацидипин, верошпирон, фуросемид, моносан

4. дигоксин, лидокаин, фуросемид, моносан

5. дигоксин, нифедипин-ретрад, фуросемид, моносан

70 Больная Д., 70 лет жалобы на слабость, головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, жжение кончика языка. В анамнезе - резекция тонкого кишечника 2 года назад. Объективно: состояние тяжелое, температура тела до 37, 4 С, кожные покровы бледны. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 96 уд. в 1 мин. АД-80/60 мм.рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. При лабораторном исследовании крови: Эр-2,2,10 12/л, Нв-54 г/л, ЦП-1,2, Л-3,4,10 9/л, СОЭ-28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты- 70%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. + В12-дефицитная анемия

2. железодефицитная анемия

3. апластическая анемия

4. гемолитическая анемия

5. постгеморрагическая анемия.

71 Больная Д., 70 лет жалобы на слабость, головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, жжение кончика языка. В анамнезе - резекция тонкого кишечника 2 года назад. Объективно: состояние тяжелое, температура тела до 37, 4 С, кожные покровы бледны. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 96 уд. в 1 мин. АД-80/60 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. При лабораторном исследовании крови: Эр-2,2,10 12/л, Нв-54 г/л, ЦП-1,2, Л-3,4,10 9/л, СОЭ-28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты- 70%. Какой из перечисленных лабораторных показателей подтверждает диагноз вероятнее всего?

1. тромбоцитоз

2. + гиперхромия

3. гипохромия

4. лейкоцитоз

5. ретикулоцитоз

72 Больная Д., 70 лет жалобы на слабость, головокружение, головную боль, сердцебиение, тошноту, жжение кончика языка. В анамнезе - резекция тонкого кишечника 2 года назад. Объективно: состояние тяжелое, температура тела до 37, 4 С, кожные покровы бледны. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС 96 уд. в 1 мин. АД-80/60 мм,рт,ст. Язык чистый, ярко-красного цвета, гладкий, сосочки сглажены. Печень не увеличена. При лабораторном исследовании крови: Эр-2,2,10 12/л, Нв-54 г/л, ЦП-1,2, Л-3,4,10 9/л, СОЭ-28 мм/час, в пунктате костного мозга: мегалобласты- 70%. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением?

1. + витамин В12 в/м

2. преднизолон

3. гемофер внутрь

4. феррум-лек в/в

5. цитостатики

73 У больной 68 лет жгучая боль за грудиной, с иррадиацией в левое плечо, возникла после физ. Нагрузки, не купируется нитроглицерином, длится 45 минут. Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледность кожи, акроцианоз. Лицо покрыто холодным потом. Дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС – 75 в мин, АД – 150/90 мм. рт. ст. На ЭКГ: в V2 - V5, I, avL - дугообразный подъем ST, сливается с зубцом Т. В отведениях III, avF - депрессия ST. Ваш предварительный диагноз?

1. пневмоторакс

2. миокардит Фидлера

3. ревмокардит

4. + острый инфаркт миокарда

5. расслаивающей аневризмы аорты.

74Больной 67 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникающая при восхождении на I этаж, одышку при физической нагрузке. Боль длится 3-5 минут, снимается нитроглицерином. Появилась боль три дня назад. Три недели назад перенес острый инфаркт миокарда Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела - 36,6 ° С. Акроцианоз. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС – 85 уд. в мин, АД - 120-80 мм. рт. ст. На ЭКГ - субэпикардиальный инфаркт миокарда заднедиафрагмальной стенки левого желудочка в стадии рубцевания. Ваш предварительный диагноз?

1. стабильная стенокардия

2. прогрессирующая стенокардия

3. инфаркт миокарда

4. + нестабильная стенокардия (ранняя постинфарктная)

5. стенокардия вазоспастическая

75 У больного Д., 67 лет с трансмуральным инфарктом передне-боковой стенки на 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22 в 1мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации. Какое осложнение инфаркта миокарда вероятнее всего развилось у больного и спровоцировало пароксизм мерцания предсердий?

1. разрыв хорды

2. разрыв межжелудочковой перегородки

3. + аневризма сердца

4. отрыв папиллярной мышцы

5. перикардит

76 У больного 72 лет жалобы на одышку, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетке, лихорадку до 39,5 ^о С с ознобами. Заболел остро после переохлаждения. ЧД 32 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 –го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание не проводится. Правая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС 110 в 1 мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В ОАК – лейкоциты 14 х10 9/л, СОЭ- 40мм/ч. Ваш диагноз?

1. абсцесс легкого

2. левосторонний пневмоторакс

3. хроническая обструктивная болезнь легких

4. + левосторонний экссудативный плеврит

5. левосторонний гидроторакс

77 У больного 72 лет жалобы на одышку, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетке, лихорадку до 39,5 ^о С с ознобами. Заболел остро после переохлаждения. ЧД 32 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 –го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание не проводится. Правая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС 110 в 1 мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В ОАК – лейкоциты 14 х10 9/л, СОЭ- 40мм/ч.

Что из перечисленного является первоочередным для постановки диагноза?

1. спирография

2. пикфлоуметрия

3. бронхоскопия

4. бронхография

5. + рентгенография грудной клетки

78 У больного 72 лет жалобы на одышку, сухой кашель, боли в левой половине грудной клетке, лихорадку до 39,5 ^о С с ознобами. Заболел остро после переохлаждения. ЧД 32 в 1 мин. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании. Перкуторно от 3 –го межреберья спереди и от середины межлопаточного пространства сзади – тупой звук, дыхание не проводится. Правая граница относительно сердечной тупости смещена на 1,5 см кнаружи от правого края грудины. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС 110 в 1 мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В ОАК – лейкоциты 14 х10 9/л, СОЭ- 40мм/ч.

Что из перечисленного является первоочередным лечебным мероприятием для данного больного?

1. + плевральная пункция

2. преднизолон

3. азатиоприн

4. мегапим

5. дигоксин

79 Больная 60 лет, предъявляет жалобы на резко выраженную одышку с затрудненным выдохом, сердцебиение. В анамнезе гипертоническая болезнь, постинфарктный кардиосклероз, бронхиальная астма. При осмотре: АД - 170/100 мм.рт.ст., ЧСС - 94 в 1 мин, ЧД - 20 в 1 мин. Аускультативно дыхание с резко удлиненным выдохом, с обеих сторон выслушиваются свистящие хрипы, справа в подлопаточной области определяется зона с резко ослабленным дыханием, быстро увеличивающаяся в размерах. Какая патология может быть в данной ситуации?

1. кардиальная астма

2. альвеолярный отек легких

3. + астматический статус

4. гипертонический криз

5. пневмоторакс

80 У больного 63 лет, длительное время страдал умеренной артериальной гипертензией и не получал адекватной терапии, на фоне внезапного повышения АД появилась острая сжимающая боль за грудиной, с иррадиацией в межлопаточную область и сопровождалась нарушениями сердечного ритма и чувством недостаточности воздуха. Объективно: больной с избыточным весом, гиперемия кожи. Тоны сердца достаточной звучности, систолический шум над аортой. ЧСС 88, АД 220 /120 мм рт.ст. На ЭКГ отмечалась элевация сегмента ST в V2 - V3 на 1 мм. Какую помощь необходимо оказать больному?

1. + в течение 2 - х часов снизить АД на 20-25 \ %, но не ниже 160 /100 мм рт.ст., и назначить препараты для восстановления коронарного кровообращения

2. в течение часа снизить АД на 20-25 \ %

3. можно скорее снизить артериальное давление до нормальных цифр

4. снизить АД до нормальных цифр в течение суток

5. назначить препараты, улучшающие коронарное кровообращение, но не снижают АД

81 У больного 65 лет отмечается болезненность, припухлость, отёчность коленного сустава, местная температура. Объективно: деформация правого коленного сустава, при движении крепитация. При лабораторном исследовании крови: СОЭ 15 мм/ч. Рентгенография коленного сустава: сужение суставной щели, остеосклероз, краевые остеофиты. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. + остеоартроз, синовит

2. подагра

3. ревматоидный артрит

4. болезнь Бехтерева

5. болезнь Рейтера

82 Больной К., 72 лет, жалуется на интенсивную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту, горечь во рту. При пальпации живота отмечается болезненность в проекции желчного пузыря, положительные симптомы Мерфи, Ортнера.

Какое заболевание наиболее вероятно?

1. + острый панкреатит

2. язвенная болезнь желудка

3. желудочно -пищеводный рефлюкс

4. дискинезия желчевыводящих путей

5. желчнокаменная болезнь

83 Больной 75 лет. В течение 3-х последних месяцев появились жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, иногда за грудиной, тошнота, рвота. В последние 2 года больной принимал курсовые лечения нестероидными противоспалительными препаратами по поводу ревматоидного артрита. Кожные покровы бледно-розовые, гемодинамика стабильная, при пальпации живота - локальная болезненность в эпигастрии. О каком заболевании идет речь?

1. + язвенная болезнь желудка

2. желчно-каменная болезнь

3. язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

4. стенокардия напряжения

5. неспецифический язвенный колит

84 Больной 75 лет. В течение 3-х последних месяцев появились жалобы на дискомфорт в эпигастральной области, иногда за грудиной, тошнота, рвота. В последние 2 года больной принимал курсовые лечения нестероидными противоспалительными препаратами по поводу ревматоидного артрита. Кожные покровы бледно-розовые, гемодинамика стабильная, при пальпации живота - локальная болезненность в эпигастрии. Возможная причина данного заболевания?

1. + прием НПВП

2. нарушение диеты

3. обострение ревматоидного артрита

4. возраст

5. прогрессирование ревматоидного артрита

85 У больного 70 лет утренняя скованность коленных суставов и кистей менее 30 минут, болезненность и крепитация при физической нагрузке, СОЭ менее 20 мм/ч., ревматоидный фактор отрицательный, умеренное сужение суставной щели и множественные остеофиты при рентгенологическом исследовании. Ваш диагноз:

1. реактивный артрит

2. подагра

3. системная красная волчанка

4. + остеоартроз

5. ревматоидный артрит

86 Больной А., 60 лет, жалобы на кашель с выделением мокроты, одышку, слабость, субфебрильную температуру, быструю утомляемость. Мокрота гнойная. Перкуторно: коробочный звук, голосовое дрожание и дыхание ослаблены, сухие и влажные хрипы, расширение границ сердца вправо, акцент второго тона над легочной артерией. Ваш диагноз:

1. + хронический обструктивный бронхит в стадии обострения. Эмфизема легких

2. острая пневмония

3. хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии

4. бронхиальная астма

5. абсцесс легкого

87 Больной 65 лет жалуется на сильную сжимающая боль за грудиной после физической нагрузки и продолжающуюся более 40 минут, не снимается приемом нитроглицерина, тошноту, слабость, одышку. Объективно: больной взволнован, бледный, лоб покрыт каплями пота, акроцианоз. Артериальное давление 70/50 мм рт.ст., пульс не определяется. Тоны сердца глухие. Левая граница сердца смещена влево на 1,5 см. ЧСС 50 в мин. На ЭКГ: патологический Q в отведениях II, III, aVF, V7 -8, элевация сегмента ST, депрессия ST в отведениях I, aVL, V2 - V5. Ваш диагноз?

1. острое расслоение аневризмы аорты.

2. острый перикардит

3. + острый инфаркт миокарда, осложненный рефлекторным шоком (коллапсом).

4. острый панкреатит

5. спонтанный пневмоторакс

88 У больного 64 лет жалобы на изжогу за грудиной при наклоне туловища, а также по ночам отрыжку кислым. Объективно: пониженного питания, бледность кожных покровов, язык густо обложен белым налетом. Болезненность при пальпации в эпигастрии. ЭФГС- слизистая пищевода отечна, гиперемирована, привратник зияет, в нижней трети пищевода – множество мелких эрозий. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

1. желчно-каменная болезнь

2. хронический гастрит

3. + гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

4. хронический холецистит

5. хронический панкреатит