- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
Современная хирургия
Современный период развития хирургии в начале XXI века можно назвать периодом технологическим. Это связано не столько с развитием каких-то анатомо-физиологических представлений или улучшением хирургической техники, сколько с более совершенным техническим обеспечением, мощной фармакологической поддержкой.
Каковы же самые яркие достижения современной хирургии?
Трансплантология
Выполняя даже самые сложные хирургические операции, не во всех случаях удаётся восстановить функции органа. В настоящее время успешно пересаживают сердце, лёгкие, печень и другие органы, а операция трансплантации почки стала совсем обычной. Подобные операции ещё несколько десятков лет назад казались немыслимыми. И дело здесь не в проблемах с хирургической техникой выполнения вмешательств. Трансплантология - огромная индустрия. Для того чтобы пересадить орган, нужно решить вопросы донорства, консервации органов, иммунологической совместимости. Особую роль играют анестезиология, реаниматология и трансфузиология. Первая в мире пересадка сердца была произведена 3 декабря 1967 года Кристианом Бернардом. Пациент прожил 18 дней и умер от 2-х сторонней пневмонии.
Кардиохирургия
В недалёком прошлом нельзя было представить, что сердце, работа которого всегда ассоциировалась с жизнью человека, можно искусственно остановить, исправить внутри него разнообразные дефекты (заменить клапан, ушить дефект межжелудочковой перегородки, создать аортокоронарные шунты для улучшения кровоснабжения миокарда), а затем вновь его запустить? Сейчас такие операции выполняют очень широко. Но для их проведения необходима хорошо отлаженная система технического обеспечения. Вместо сердца, пока оно остановлено, работает АИК ( аппарат искусственного кровообращения). Нужны специальные инструменты, качественные мониторы, следящие за работой сердца и организма в целом, аппараты для длительной ИВЛ и многое другое.
Сосудистая хирургия и микрохирургия
Развитие оптической техники и применение специальных микрохирургических инструментов позволили реконструировать тончайшие кровеносные и лимфатические сосуды, сшивать нервы. Стало возможным пришить (реимплантировать) отсечённую в результате несчастного случая конечность или её часть с полным восстановлением функций. Для этих операций нужны специальные микрохирургические операции и многие такие операции проводятся под микроскопом.
Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
Используя специальную технику (эндоскопы), можно проводить довольно сложные операции под контролем видеокамеры без выполнения традиционных хирургических разрезов. Так, можно осмотреть полости и органы изнутри, удалить полипы, конкременты, а иногда и целые органы (червеобразный отросток, жёлчный пузырь и др.). Без большого разреза через специальные узкие катетеры можно изнутри сосуда восстановить его проходимость, а в ряде случаев, например, при аневризме, перекрыть сосуд - эмболизировать (эндоваскулярная хирургия). Применение подобных методов значительно уменьшает травматичность хирургического вмешательства. Больные практически встают с операционного стола здоровыми, быстро и легко проходит послеоперационная реабилитация.
Здесь перечислены наиболее яркие, но, конечно, не все достижения современной хирургии. Кроме того, темп развития хирургии очень высок - то, что ещё вчера казалось новым и публиковалось только в специальных хирургических журналах, сегодня становится рутинной, повседневной работой. Хирургия постоянно совершенствуется, и нас с вами, безусловно, ожидает дальнейший её прогресс в XXI веке, в новом тысячелетии.
|
|