Планирование здравоохранения, финансирование здравоохранения в современных условиях

Планирование и финансирование

Планирование – это целенаправленная деятельность по динамическому, пропорциональному развитию системы ЗО и его ресурсов в целом на уровне РФ, субъектов и муниципальных органов. П – это научное обоснование потребности в кадрах, сети учреждений, материально-техническом оснащении, установление обоснованных норм и нормативов, выявление устойчивых тенденций изменения потребностей.

Задача Планирования – поиск оптимальных соотношений между потребностью населения в лечебно-профилактической помощи (ЛПП) и возможностью ее удовлетворения на данном этапе развития общества.

• Виды планов:

1. Отраслевые – (план ЗО – отраслевой),

2. территориальные – план развития отдельной территории

I. по уровню П

1. на уровне РФ

2. субъектов РФ

3. муниципальных образований

4. отдельных ЛПУ.

При стратегическом планировании составляется прогноз состояния здоровья населения, определяются ресурсы для охраны здоровья, составляется прогноз развития системы ЗО, выделяются приоритеты: ОМД, борьба с ХНЭЗ, социально значимыми, разработка вакцин против вирусных инфекций, утверждаются нормы и нормативы, принимаются целевые программы –

Разделы плана ЗО

При планировании выделяют 5 разделов:

1. Планирование сети ЛПУ (АПУ, дневные стационары, стационары восстановительного лечения и прочие),

2. кадров и персонала для учреждений ЗО,

3. капитальное строительство (если запланировано строительство какого-либо объекта – выделение земельного участка, согласование со всеми службами; составление генерального проекта и его согласование…), износ основных фондов – 65%.

4. Материально-техническое оснащение – планируется оснащение вновь построенных учреждений. Обеспечение ЛПУ медработниками. Питанием…

5. Основной раздел плана – БЮДЖЕТ – это финансовый план, который составляется на уровне ЛПУ (Состоит из доходной части и расходной части)→ согласовывается в планово-финансовом отделе → выносится на утверждение. Обычно подписывается начальником управления ЗО территории. Он утверждается на заседании Городского Совета и д.б. включен в план развития города,

Бюджетный процесс:

1. составление,

2. рассмотрение и утверждение.

3. исполнение.

4. контроль

План ЗО строится по определенному кругу вопросов, которые выражаются в показателях. Набор показателей различен в зависимости от уровня, на котором составляется план, – чем выше уровень, тем уже круг показателей.

• Показатели плана ЛПУ можно свести к 4-м группам:

1. мощность – объем деятельности, характеризуют обслуживание населения – число посещений, койко-дней, дней лечения в условиях дневного стационара, выездов…

2. деятельность – использования коечного фонда (СГЗК, ОК, СДПБ)

3. медицинские кадры – использования труда медицинских работников (фактическая нагрузка на персонал), обеспеченности кадрами,

4. финансы. Финансовым выражениям плана учреждения является СМЕТА. Каждый показатель плана имеет свой измеритель. Например, показателем мощности стационара – число коек, объем поликлинического обслуживания – числом врачебных должностей. посещений…

• Этапы П:

1. составление проекта плана

2. обсуждение проекта

3. утверждение

4. исполнение.

• Методы планирования:

I. Аналитический – определяется обеспеченность населения кадрами, койками. Мы проводим анализ

а. показателей здоровья (численность и возрастно-половой состав населения, заболеваемость), исходя из этого, рассчитываем потребность в койках (К) и врачах (В) того или иного профиля;

б. фактического состояния ЗО (обеспеченность кадрами, показатели деятельности ЛПУ…), сравниваем с тем, что должно быть по ПГГ.

II. Нормативный – составная часть аналитического, использует нормы и нормативы. (Метод применяется при составлении плана, основанного на использовании балансового метода).

Используется с применением норм (№) и нормативов (Н) по отдельным направлениям ЗО.

III. Балансовый метод – баланс между потребностью и возможностью. Это основной метод планирования. Позволяет вскрыть намечающиеся диспропорции во время выполнения плана. Например, баланс между подготовкой кадров и ростом сети ЛПУ; размещение сети ЛПУ с учетом плотности населения, наличия промышленных объектов.

Различают:

• материальные,

• натуральные,

• стоимостные,

• трудовые и

• межотраслевые балансы.

IV. Экономико-математический –

V. Метод соотношения – между врачами и м/с., скорой и неотложной МП (1 : 4), соотношение взрослых и детей в структуре населения 78% и 22%

VI. Экспериментальный – бригадная форма оплаты труда, новая методика при оформлении ВН – врачом единовременно – на 10 дней, единолично – на 30 дней…

ПРОГРАММА ГОС. ГАРАНТИЙ (ПГГ)

Основным документом для планирования ЗО является ПГГ оказания гражданам бесплатной МП, которая принимается на каждой территории ежегодно.

Задачи:

1. создание единого правового механизма для реализации прав граждан,

2. единой системы планирования и финансирования МП,

3. обеспечение баланса между обязательствами государства по обеспечению бесплатной МП и выделяемых для этого ресурсов.

Принципы ПГГ:

1. соответствия объема МП уровню заболеваемости населения,

2. соответствие выделяемых финансовых средств нормативам, существующим для оказания бесплатной МП,

Разделы МП:

1. виды заболеваний и перечень МП. которая д.б. оказана б/п з.с. средств бюджета и средств ОМС,

2. перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС и учреждений, финансируемых из бюджета,

3. объем МП для муниципальных образований и республиканских учреждений,

5. перечень жизненно важных лекарственных средств, используемых для реализации ПГГ.

6. условия и порядок предоставления МП.

• Нормативы ОБЪЕМА ОКАЗАНИЯ МП на 1 жителя