Гипертрофия обоих предсердий

Гипертрофия обоих предсердий характеризуется сочетанием признаков гипертрофии левого и правого предсердий и встречается при хронической митральной и трикуспидальной недостаточности, гипертрофической и дилатационной кардиомиопатии, а также при различных, особенно комбинированных, врожденных пороках сердца.

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка развивается при аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана и других заболеваниях сопровождающихся длительной перегрузкой левого желудочка

ЭКГ-признаки

1. Увеличение амплитуды зубцаR у узкогрудых собак и собак до двухлетнего возраста свыше 3,0 мВ, у взрослых собак - свыше 2,5 мВ в отведениях II и аVF, свыше 3,0 - в CV₆LU (V4 – над верхушкой сердца в левом 6-м межреберном промеж.)

и свыше 2,5 - в CV₆LL (V2 – над межжелудочковой перегородкой)

2. Изменение зубца Q в зависимости от типа перегрузки:

при диастолической перегрузке (вследствие увеличения объема

выбрасываемой крови) зубец Q в CV₆LU — углубляется;

при систолической перегрузке (вследствие затруднения выброса крови)

зубец Q в CV₆LU — уменьшается или может отсутствовать.

3. Увеличение продолжительности QRS комплекса у мелких и средних пород собак свыше 0,05 с, у крупных — свыше 0,06 с.

4. Смещение ниже изолинии сегмента RS—Т и появление отрицательного зубца Т с амплитудой более 1/4 зубца R ( норма = 1/4.)

5. ЭОС расположена в нормальных пределах или смещена влево (менее +40°).

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка развивается при митральном стенозе, хроническом легочном сердце и других заболеваниях, приводящих к длительной перегрузке правого желудочка.

Диагноз гипертрофии правого желудочка у собак может быть поставлен при наличии трех из нижеперечисленных ЭКГ-признаков (А):

1. Смещение ЭОС вправо (более +100°).

2. Наличие глубокого зубца S в отведениях I, II, III, аVF.

3. Зубец S глубокий в I отведении более 0,05 мВ.

4. Зубец S глубокий во II отведении более 0,35 мВ.

5. Зубец S глубокий в отведении CV₆LU более 0.07 мВ.

6. Зубец S глубокий в отведении CV₆LL более 0,8 мВ.

7. Соотношение зубцов R/S менее 0,87.

8. Наличие положительного зубца Т в отведении V₁₀, за исключением чи-хуа-хуа.

9. Наличие W-образного комплекса QRS в отведении V₁₀.

Кроме того, гипертрофия правого желудочка может быть диагностирована в следующих случаях (Б):

Б.

1. При наличии гипертрофии правого предсердия.

2. При наличии блокады правой ножки пучка Гиса трудно дифференцируемой от гипертрофии правого желудочка.

3. При увеличении амплитуды зубца Q более 0,5 мВ в отведениях II, III и аVF.

4. При наличии признаков острого легочного сердца (сог рulmonale) — сдвиг RS — Т сегмента и зубца Т, р— рulmonale и иногда синусовая тахикардия.

Гипертрофия обоих желудочков

Электрокардиографическая диагностика гипертрофии обоих желудочков трудна, а часто невозможна.

Поскольку при совершенно равномерном, диффузном поражении сократительного миокарда, волокна миокарда правого и левого желудочков меняют свой потенциал, но их алгебраическая сумма может не изменяться. Следовательно на ЭКГ не будет существенных отклонений. Поэтому изменения желудочкового комплекса на электрокардиограмме чаще бывает связано с очаговым поражением сократительного миокарда.

При отсутствии же изменении этого комплекса не исключено диффузное поражение сердца, которое можно диагностировать другими методами исследования, например с помощью рентгенографии.

ЭКГ-признаки характеризуются сочетанием изменений характерных для гипертрофии каждого желудочка в отдельности.

А. При наличии явных признаков гипертрофии левого желудочка гипертрофию правого желудочка определяют по следующим признакам:

1. Отклонение ЭОС вправо.

2. Наличие зубца S в отведении CV6LU

3. Наличие признаков гипертрофии правого предсердия.

Б. При наличии признаков гипертрофии правого желудочка гипертрофию левого желудочка распознают по следующим признакам:

1. Отклонение ЭОС влево.

2. Наличие глубокого зубца Q в отведениях I, II, III и аVF.

3. Наличие признаков гипертрофии обоих предсердий.