V. Содержание учебного материала

К патологии твердых тканей зубов относят кариозные и некариозные поражения. Кариозный процесс нарушает анатомическую форму и структуру коронки зуба вследствие образования дефекта твердых тканей.

Некариозные поражения зуба подразделяют на две основные группы:

1) поражения, возникшие в период фолликулярного развития тканей зуба, т.е. до прорезывания (гипоплазия эмали, флюороз, аномалии развития и прорезывания, цвета, наследственные нарушения развития зубов;

2) поражения, возникающие после прорезывания: пигментация и эрозии зубов, клиновидные дефекты, стирание твердых тканей, гиперестезия зубов, некроз твердых тканей зубов, травма зубов.

Дефекты могут иметь различную локализацию, размеры, форму и глубину.

В соответствии с современной международной классификацией локализация дефектов отвечает первым буквам названия поверхностей, в которые он включен: О - окклюзионная поверхность, В - вестибулярная, М - медиальная, Д - дистальная поверхности, МО - окклюзионная и медиальная и т.д.

Определенную помощь при выборе метода восстановления разрушенной коронки может предоставить предложенный В.Ю. Миликевичем (1984г.) индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов. Всю площадь окклюзионной поверхности зуба принимают за единицу. Индекс разрушения вычитают от единицы. При ИРОПЗ, равном 0,55-06, т.е. при разрушении до 60%, показаны вкладки, 0,6-0,8 коронки, при индексе более 0,8 - штифтовые конструкции (рис. 1).

Рис. 1. Индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов по В.Ю. Миликевичу (1984г.)

С помощью искусственных коронок восстанавливают анатомическую форму разрушенных зубов или создают новую необходимую форму с учетом оптимальных функциональных и эстетических требований, а также для размещения фиксирующих и опорных элементов, изготовления мостовидных протезов, съемных протезов, ортодонтических, челюстно-лицевых аппаратов и других конструкций. Преимуществом цельнолитых конструкций перед штампованными есть возможность обеспечить равномерное и плотное прилегание искусственных коронок к поверхности культи зуба, в частности в пришеечной области и создания оптимальной маргинальной адаптации. При восстановлении высоты прикуса цельнолитые протезы находятся в оптимальном соотношении с маргинальным пародонтом, что исключает ошибки в определении высоты окклюзии. Технология изготовления и механические свойства цельнолитых коронок обеспечивают возможность качественного воспроизведения окклюзионного рельефа коронки и правильных соотношений с антагонистами. Эстетичность обеспечивается с возможностью воспроизведения естественного цвета зубов пациента с помощью облицовочных материалов.

Классификация.

А) по функции:

- Восстанавливающие;

- Фиксирующие;

Б) по конструкции:

- Полные коронки;

- Полукоронки;

- Екваторные коронки;

- Трехчетвертные коронки;

- Куксовые;

- Коронки со штифтом;

- Телескопические;

В) по материалу изготовления:

- Из неблагородных сплавов;

- Из благородных сплавов.

Показания к применению цельнолитой металлической и комбинированной коронок.

1. Разрушение коронковой части зуба в результате кариозных и некариозных поражений или травмы (ИРОПЗ - 60-80%).

2. Для опоры при фиксации мостовидных протезов, ортопедических, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов и расположении на них фиксирующих элементов съемных протезов.

3. Аномалия положения, формы, развития (структуры) и цвета зуба (литые комбинированные).

4. С целью повышения высоты прикуса при патологической стираемости твердых тканей зубов.

5. При патологической подвижности зубов с целью постоянного шинирования.