VI. План и организационная структура занятия

№ п/п		Основные этапы занятия		L І, ІІ, ІІІ,IV		Методы контроля и обучение		Материалы методического обеспечения		Время (Мин или%).
1 2 3		Организация занятия Постановка учебных целей Контроль начального уровня знаний, навыков умений: 1) какие заболевания приводят к разрушению коронковой части зуба? 2) классификация дефектов коронковой части зуба (Блэк, Куриленко); 3) индекс разрушения окклюзионной поверхности зубов по В. Ю. Миликевичу (1984) 4) показания и противопоказания к протезированию цельнолитыми металлическими и комбинированными коронками; 5) клинические этапы изготовления цельнолитой металлической и комбинированной коронки; 6) особенности препарирования зубов и получение оттисков для изготовления цельнолитой металлической и комбинированной коронки				Индивидуальный опрос, устный или письменный контроль		Таблицы, рисуни		3 5 15
Основной этап
1	Формирование профессиональных навыков: - Провести обследование пациентов; - Определить план подготовки полости рта к протезированию; - Провести клинические этапы изготовления цельнолитой металлической и комбинированной коронки; - Уметь заполнить историю болезни		L-ІІІ		Практический тренинг, - клинический прием больных		Клинический кабинет стома-тологический, оборудование и инструменты, тематические пациенты		70
Итоговый этап
1	- контроль и коррекция профессиональных навыков; - подведение итогов занятия - теоретического, практического, организационного; - домашнее задание		L-ІІІ		Индивидуальный контроль практических навыков		Клинический кабинет стома-тологический, оснащение и инструменты, результаты ку-рации, истории болезни		15

Vп. Материалы методического обеспечения занятия

Vп.1.1. Вопрос контроля для подготовительного этапа занятия

1. Какие показания к применению цельнолитой металлической и комбинированной коронок?

2. Какие противопоказания к применению цельнолитой металлической и комбинированной коронок?

3. Предъявляемые требования к цельнолитой металлической и комбинированной коронок?

4. Из каких клинических этапов состоит изготовления цельнолитой металлической и комбинированной коронок?

5. Какие этапы препарирования зубов?

6. Что такое ретракция, как она проводится?

7. Какие требования предъявляются к металлическому каркасу металлической цельнолитой и комбинированной коронок?

8. Какие виды цементов применяются для фиксации металлической цельнолитой и комбинированной коронок?

Эталоны ответов:

1. - Значительное разрушение коронковой части зуба в результате кариозных и некариозных поражений или травмы когда восстановить анатомическую форму зуба пломбированием или вкладкой не удается (ИРОПЗ - 60-80%);

-Для опоры при фиксации мостовидных протезов, ортопедических, челюстно-лицевых и ортодонтических аппаратов и расположении на них фиксирующих элементов съемных протезов;

- Аномалия положения, формы, развития (структуры) и цвета зуба;

- При патологической подвижности зубов с целью постоянного шинирования;

2. - Противопоказано фиксировать коронки на зубы с невылеченными очагами хронического воспаления в области краевого и верхушечного пародонта, на зубы со значительной подвижностью, при значительном отсутствии коронковой части;

- Протезирование детей и подростков с живой пульпой зубов;

- Низкие, мелкие или плоские клинические коронки зубов с тонкими стенками; 3. - Восстановление анатомической формы зубов;

- Плотное прилегание к шейке зуба;

- Не повышать прикус;

- Не травмировать ткани маргинального пародонта;

-Не мешать артикуляционным движениям нижней челюсти.

4. - Первый клинический: препарирование зуба, получение рабочего двойного силиконового оттиска и вспомогательного альгинатного оттиска, получения регистрата положения центральной окклюзии;

Второй клинический: проверка конструкции каркаса на рабочей разборной модели, примерка конструкции каркаса в полости рта;

3-ий клинический: Проверка готовой конструкции в полости рта, окклюзионная коррекция и фиксация.

5. - Маркировка глубины препарирования с помощью маркеровочних боров;

- Сепарация контактных поверхностей для отделения зуба от соседних;

- Сошлифование экватора вестибулярной и оральной поверхностей;

- Сошлифование окклюзионной поверхности для размыкания с антагонистами;

- Сглаживание граней зуба;

- Препарирование придесневои части зуба.

6. Ретракция десны - это расширение зубодесневого соединения, что позволяет разместить оттискной материал ниже десневого края с целью получения качественных двухслойных оттисков. Процедура проводится следующим образом: подбирается нить подходящего диаметра (для этого требуется предварительное измерение глубины зубодесневого соединения) и необходимой длины. Затем подготовленную таким образом нить упаковывают с помощью ретрактора (инструмент Фишера) в зубодесневое соединение на 15-20 минут, эта процедура может проводиться с применением местной анестезии. Манипуляцию проводят осторожно, избегая травмы мягких тканей маргинального пародонта. За период нахождения нити в зубодесеневом соединении получают оттиск, первым (базовым) слоем оттискной массы. Далее удаляют нитки, высушивают ткани протезного поля сжатым воздухом (особенно зубодесневое соединение) и получают окончательный (корректирующий) оттиск.

7. При проверке конструкции каркаса на моделях загипсованных в оклюдаторе или в артикуляторе не допускается наличие перфорационных отверстий в конструкции, которая должна свободно сниматься с модели и плотно прилягать к пришеечной зоне. При проверке конструкции каркаса в полости рта конструкция должна без труда припасововаться на зубы, плотно прилегать в пришеечной области со всех поверхностей: вестибулярной, оральной, апроксимальных и должны отсутствовать преждевременные окклюзионные контакты.

8. - Цинк-фосфатные цементы: "Унифас" или "Висфат" (Санкт-Петербург), "Уницем" (ВладМиВа), "Adhesor Fine" (Sроfa-Dental);

- Поликарбоксилатные цементы (целесообразно применять для протезов из благородных сплавов): "Adhesor Carbofine" (Sроfa-Dental), "Durelon" (3М ESPE), "Carboco" (VOCO), "Carboxylate Cement" (Heraeus Kulcer);

- Стеклоиономерные цементы для протезов из хромо-кобальтовых сплавов: Cavitan "(Sроfa-Dental)," Ketak-Cem "(3М ESPE)," Fugi I "(GC)," Meron "(VOCO);

- Стеклоиномерные цементы, модифицированные композитом: "FugiCem" (GC), "Fugi PLUS EWT" (GC), "Vitrebond" (3М ESPE).