- •Тема: « Обзор мочеполовой системы. Почка. Образование, состав и свойства мочи».
- •Виды нефронов
- •Функции почек:
- •Mеханизмы образования мочи (3 этапа)
- •Суточный диурез. Водный баланс
- •Регуляция м0че0бра30вания (нейрогуморальная)
- •Регуляция мочевыделения
- •Методы исследования мочевой системы
- •Роль органов мочевыделения в поддержании г0ме0стаза
- •Клинический анализ мочи
Виды нефронов
Корковые (80%) – большей частью располагаются в корковом веществе, только нижняя часть петель Генле находится в наружной части мозгового вещества.
Юкстамедуллярные (20%)(от лат. частью jucsta — вблизи, medulla — мозг)- капсула и канальцы – в корковом веществе, а петля лежит глубоко в пирамидке.
Кровоснабжение почки. Почечная артерия доставляет кровь к почкам из брюшной части аорты; внутри органа она ветвится, и образуются приносящие артериолы, каждая из которых формирует капиллярный клубочек, входящий в состав почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая артериола, диаметр которой в 2 раза меньше, чем у приносящей. Она вновь ветвится, образуя вторичную капиллярную сеть вокруг канальцев и петли Генле. Эта капиллярная сеть является истоком почечной вены, несущей кровь к нижней полой вене. По приносящим и выносящим сосудам течет артериальная кровь.
В юкстамедуллярных нефронах, в отличие от корковых, одна капиллярная сеть. В них калибр выносящего и приносящего сосудов одинаков; от выносящего сосуда кровь оттекает в мелкие вены.
Функции почек:
Гомеостатическая (принимает участие в регуляции объёма крови и внеклеточной жидкости, регулирует ионный состав жидкости внутренней среды организма и содержание осмотически активных веществ в крови, участвует в регуляции кислотно-основного состояния организма);
Инкреторная – заключается в способности почек синтезировать в кровь ряд биологически активных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма (фермент ренин – регуляция уровня АД; эритропоэтин – стимуляция продукции эритроцитов красным костным мозгом; простогландины – снижающие АД; брадикенин; активная форма витамина D);
Метаболическая – участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов. В условиях голода в почках происходит активный синтез глюкозы из продуктов распада аминокислот – глюконеогенез;
Экскреторная (выделительная) – осуществляется почечными нефронами;
Mеханизмы образования мочи (3 этапа)
Фильтрация. Через стенки капилляров клубочков из плазмы крови фильтруется вода и низкомолекулярные компоненты. Это происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах превышает сумму онкотического давления белков плазмы и давления жидкости в капсуле клубочка. Сужение при носящей артериолы приводит к снижению фильтрации, а сужение выносящей артериолы — увеличивает.
Форменные элементы и белки плазмы, имеющие молекулярную массу, превышающую диаметр пор фильтра, остаются в крови. Фильтрат, поступивший в капсулу Шумлянского-Боумена, составляет первичную мочу, которая по своему содержанию отличается от состава плазмы только отсутствием белков В течение суток образуется 1,50-1,80 л первичной мочи.
Канальцевая реабсорбция или обратное всасывание происходит в извитых канальцах и петле Генле, куда поступает образовавшаяся первичная моча. Из 1,50-1,80 л первичной мочи реабсорбируется около 1,48-1,78 л воды и многие необходимые для организма органические (глюкоза, аминокислоты, витамины) и неорганические (ионы К+, Na+, Са2+, фосфаты) вещества В почечных канальцах остается небольшое количество жидкости – вторичная (конечная) моча в которой нет глюкозы, аминокислот, некоторых солей и высокая концентрация мочевины. Через собирательные трубки, почечные лоханки и мочеточники она поступает в мочевой пузырь.
Канальцевая секреция осуществляется клетками канальцев, которые также способны выводить из организма некоторые вещества, которые не проходят из плазмы крови в первичную мочу (некоторые коллоиды, органические кислоты). При участии ферментов клетки эпителия нефрона захватывают эти вещества из крови и межклеточной жидкости и переносят их в просвет канальца, а также выделяют в просвет канальцев новые органические вещества, синтезированные в клетках нефрона (мочевина, мочевая кислота, уробилин и др.).
