1.1 Понятие и развитие профилактики.
Профилактика (др. - греч. prophylaktikos-предохранительный) – это комплекс государственных, коллективных, семейных и индивидуальных мероприятий, направленных на предупреждения и сохранения здоровья человека.
Государственные мероприятия регламентируются изданием законов, постановлений, охраняющих здоровье всего населения.
Семейные и коллективные мероприятия составляют часть общегосударственных, и направлены на формирование и поддержание здорового образа жизни, личной гигиены, в том числе гигиены рта, рациональных режимов труда, отдыха, питания, занятий спортом, исключение курения, приема алкоголя и др.
Индивидуальные мероприятия–это помощь, адресованная конкретному человеку. Она делиться на две части:
Первая часть составляет мероприятия, которые выполняются пациентом самостоятельно:
Гигиенический уход за полостью рта;
Применение фторидов в домашних условиях;
Применение жевательной резинки, свободной от сахара.
Вторая часть – это профессиональная профилактика. Она служит для того, чтобы компенсировать дефицит профилактики, неизбежный почти в каждом случае домашней самопомощи. Проводят как мероприятия, направленные на оптимизацию самопомощи (например, мотивацию и инструктаж по домашней гигиене полости рта), так и непосредственные вмешательства, к которым относят профессиональную чистку зубов и применение препаратов, содержащих фтор или хлоргексидин. Обе формы индивидуальной профилактики служат предупреждению гингивита, пародонтита и кариеса зубов.
Роль профилактики в медицине впервые была подтверждена и доказана еще врачами древности, такими как Гиппократ, Авиценна. Однако разработка научных основ профилактики началась лишь в 19 веке. Толчком для этого стало развитие медицинской науки в целом и к появлению ее многочисленных дисциплин, занимающихся частными вопросами, в особенности физиологии, гигиены и эпидемиологии, так же большую роль сыграло распространение общественных идей в клинической медицине. Врачи стали видеть будущее медицины в развитии общественной профилактики и связи лечебной и профилактической медицины.
Профилактика в стоматологии появилась чуть позже в 20-30-е гг. XX века. Начало этому направлению положил доктор медицинских наук Дауге Павел Георгиевич. С тех пор и по сей день медицинский аспект профилактики стал обязателен для всех медицинских учреждений страны.
1.2 Что включает в себя профилактика.
Стоматологическая заболеваемость в нашей стране достаточно велика, и следует ожидать дальнейшего её увеличения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболевания. Именно благодаря внедренью программ по профилактики, стоматологи смогли добиться снижение интенсивности кариеса зубов и болезней пародонта, а также значительному уменьшению случаев потери зубов в молодом возрасте и возрастанию количества детей и подростков с интактными зубами.
Любая профилактика делиться на три вида:
1. Первичная профилактика — это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения стоматологических заболеваний. Она предусматривает оздоровление полости рта в результате:
санитарного просвещения населения по гигиене полости рта;
разработки программ питания, направленных на улучшение состояния и рациона питания;
периодического обследования полости рта у врача для предупреждения заболеваний. Основная роль стоматологического персонала на этом уровне сводится к санитарному просвещению, обучению медицинских работников и населения методам профилактики, осуществлению контроля над эффективностью профилактических мероприятий.
2. Вторичная профилактика предусматривает терапевтическое вмешательство при ранних признаках и симптомах заболевания в целях предотвращения его развития. Задачи вторичной профилактики:
санитарное просвещение по гигиене полости рта, касающееся удаления зубной бляшки, аппликации препаратов фтора и реминерализирующих веществ;
выявление и устранение причин аккумуляции бляшки, в том числе зубного камня.
плановое лечение кариеса зубов и болезней периодонта на ранних стадиях заболеваний.
3.Третичная профилактика включает лечение уже самих заболеваний, направленное на предотвращение их прогрессирования, предупреждение осложнений и последствий, восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов с помощью протезов и других средств.
Цели и задачи профилактики:
стоматологическое просвещение населения;
обучение правилам рационального питания;
обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;
эндогенное и экзогенное использование препаратов фтора;
Стоматологического просвещения – это беседы, лекции, семинары, уроки здоровья, игры и т.д. Обучения населения правилам гигиены полости рта.
Обучение правилам рационального питания.
Питание может влиять на ткани зубов тремя путями:
Во время формирования зуба перед прорезыванием. В возрасте от 6 месяцев до 7-8 лет, при формировании молочного прикуса с 5-6 лет и 15-18 лет при формировании постоянного прикуса;
После прорезывания, то есть на протяжении всей жизни;
Также в обучении правилам правильного рационального питания нуждаются беременные женщины, так как относиться к группе риска. Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов.
Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:
высокое содержание в пище легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;
увеличение частоты приема пищи;
уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;
уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов.
Индивидуальная гигиена полости рта.
Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью флоса, зубной щетки и различных средств гигиены.
Эндогенные и экзогенные методы применения фторидов.
Применение соединяющих фтора для профилактики кариеса зубов можно условно разделить на два основных способа:
Системный (эндогенный) – поступление фторидов в организм с водой, солью, молоком, в таблетках или каплях. Условность этого деления состоит в том, что средство, применяемое системно, оказывает и местное воздействие, и наоборот, местное применение средств способствует всасыванию их через слизистую оболочку в систему кровообращения;
Местный (экзогенный) – использование растворов, гелей, зубных паст, лаков в условиях стоматологического кабинета врачом или гигиенистом, включает в себя выявление местных факторов, способных вызвать заболевание зубов и пародонта, профессиональное удаление зубных отложений, местное применение минерализующих препаратов и герметизацию слепых ямок и фиссур зубов. Также применяться фторид содержащие лаки. Их используют для пролонгирования периода воздействия фторидов на эмаль. Они образуют прилегающую к эмали пленку, остающуюся на зубах в течении нескольких часов, а в фиссурах, щелях и микропространствах – несколько дней и даже недель.
Средняя редукция прироста кариеса при применении лака составляет 50%.
Также используют препараты с высокой концентрацией фторида натрия (2% раствор фторида натрия).
Эффективным реминерализирующим препаратом является «Ремодент», используемый в виде раствора для аппликации и зубной пасты.
Нельзя одновременно использовать для профилактики два системных метода — эндогенный и экзогенный — целесообразно сочетать системный и местные способы, поскольку это дает увеличение эффективности.