35. .Какие типы антигенной изменчивости вируса гриппа в клетке Вы знаете ,каково их значение в эпидемиологии этой болезни?

Иммунитет-основной регулятор эпидемий гриппа. По мере нарастания коллективного иммунитета эпидемия идет на убыль. Вместе с тем вследствие формирования иммунитета происходит отбор штаммов вируса с измененной антигенной структурой, прежде всего гемаглютинина и нейрамидазы. Эти вирусы продолжают вызывать вспышки до тех пор, пока и к ним не появятся антитела. Такой антигенный дрейф и поддерживает непрерывность эпидемии. Однако у вируса А обнаружена еще одна форма изменчивости-шрифта или сдвига. Она связана с полной сменой одного типа гемагглютинина на другой.

У вируса А есть два пути изменения генома:

1)точечные мутации, обуславливающие антигенный дрейф. Ими подтвержены прежде всего,гены гемагглютинина и нейрмамидазы, особенно у вируса H3N2.вызвал 8 пандемий с 1982 по 1998 и сохраняет эпидемическое значение до сих пор.

2) реассоцияция генов между вирусами группа человека и вирусами гриппа птиц и свиней.-антигенный дрейф выражен слабее ,чем у А. Вирусы гриппа В являются виновниками локальных вспышек и эпидемий, пандемий не вызывает. Вирус С ему не свойственна такая изменчивость как у вирусов типа А и В.

36. Как осуществляется специфическая профилактика бешенства и какие препараты применяются для этой цел и в каких случаях?

Профилактика заключается в борьбе с бешенсвтом среди животных и предупреждения развития болезни у людей ,подвергшимся укусам и ли ослюнению больным животным.Программу ликвидации бешенства наземных животных необходимо рассматривать в двух аспектах.1-искоренение городского собачьего бешенства,2-оздоровление природных очагов рабической инфекции .Возможен контроль за эпизоотиями городского типа путем регистрации и иммунизации собак..За рубежом скармливают диким животным приманок,которые содержат вакцину..Также используются оральные антирабические вакцины-живая модифицированная цельновирионная вакцина из аттенуированных вакцинных штаммов и рекомбинатная генно-инженерная оральная вакцина с использованием в качетстве вектора вируса осповакцины ,экспрессирующего ген G-протеина вируса бешенства.Первоначально раны или укусы промывают мыльной водой ,рану прижигают спиртовым раствором йода и начинают проводить специфическую иммунопрофилактику антирабической вакциной и антирабическим гамма -глобулином. Вместо использования раннее весьма реактогенной вакцины Ферми (из мозговой ткани овец.,зараженных фиксированным вирусом)сейчас для профилактики бешенства рекомендована антирабическая инактивированная вакцина ,которая изготовлена на культуре клеток,инфицированных аттенуированным вирусом бешенства .Экстренная лечебно-профилактическая вакцинация проводится вакциной или вакциной в сочетании с антирабическим гамма-глобулином по схемам,указ.в наставлениях к их применению.Схема какцинации определяется степенью тяжести укуса ,его локализацией,временем,прошедшим после укуса,информацией об укусившем животном и др. обстоятельствами.