Электроаналгезия

На протяжении последних десятилетий с переменным успехом применяются различные ме­тоды электроимпульсного воздействия на ЦНС, объединенные под общим названием «электроанестезия».

Наиболее часто встречающимися компактными устройствами являются: «Пролог», «Дэнас», «Ладос» и т.д.

«Пролог»

Принцип их применения достаточно прост. Контактная пластина прибора прикладывается в точку максимальной болезненности и удерживается все время выполнения программы. Однако и перечень состояний, при которых эффективны данные приборы, достаточно мал. Это боль низкой и средней интенсивности, связанная с различными воспалительными процессами (боль в мышце при миозите, небольших ушибах, воспалении нервов). При переломах, разрывах связок и ранениях подобная терапия малоэффективна.

Местная анестезия

Местные анестетики – группа препаратов, объединенных по основному механизму действия, заключающемуся в блокаде проведения импульса по нервным волокнам. Из них наиболее часто встречаются – лидокаин и новокаин.

В зависимости от способа введения препаратов, местная анестезия делится на:

1. ТЕРМИНАЛЬНУЮ – когда анестетик наносят непосредственно на кожу или слизистую оболочку:

• при травмах, попадании инородных тел, ожо­гах глаза закапывают один из следующих растворов анестетиков: 5% раствор новокаина, 2% раствор лидокаина, 0,25 - 2% раствор дикаина;

• для обезболивания слизистых оболочек носа, рта, глотки, трахеи, бронхов, пищевода и мочевыводящих путей их смазывают или на них распыляют один из следующих растворов: 5 - 10% раствор новокаина, 4 - 10% раствор лидокаина, 0,5 - 1% раствор дикаина;

• для обезболивания областей ушиба с неповрежденным кожным покровом используют хлорэтил: струю хлорэтила направляют с расстояния 30 – 40 см. на область ушиба, орошение проводится до появления «инея»;

2. ИНФИЛЬТРАЦИОННУЮ – когда раствор анестетика нагнетают (инфильтрируют) при помощи шприца в мягкие ткани поврежденного участка тела послойно;

К ороткая новокаиновая блокада с антибиотиками применяется при ранениях мягких тканей: на расстоянии 2–3 см. от края раны тонкой иглой создают внутрикожный новокаиновый желвак. Через анестезированный участок кожи в ок­ружности раны, не затрагивая ее, инфильтрируют ткани 40–60 мл. 0,25% раствора новокаина с добавлением соответствующего анти­биотика.

3. ПРОВОДНИКОВУЮ – когда раствор анестетика подводится непосредственно к нерву, отвечающему за чувствительность данной анатомической области;

1) межреберное обезболивание применятся при травмах, связанных с переломами ребер. Схема действия:

- пострадавший сидит, облокотясь на столик, или лежит на здоровом боку;

- кожу спины обрабатывают антисеп­тическим раствором;

- анестезируют кожу и подкожную клетчатку у нижнего края наружной поверхности ребра на середи­не расстояния от остистых отростков грудных позвон­ков до внутреннего края лопатки;

- медленно вводя новокаин, продвигают иглу до упора в ребро, оттягивают ее на 2–3 мм. назад, ее ко­нец направляют книзу, смещая при этом мягкие ткани; - соскальзывая с нижнего края ребра, конец иглы попа­дает в область нервно-сосудистого пучка, куда и вво­дят 3 - 5 мл. 1 - 2% раствора новокаина;

- не вынимая иглы, продвигают ее по наружной поверхности ребра к его верхнему краю и вводят 2–3 мл. 1–2% раствора новокаина. При переломе несколь­ких ребер процедуру повторяют в соседних межреберьях;

2) блокада места перелома кости применяется при закрытых переломах длинных трубчатых костей, ребер, пальцев кисти и костей стопы. Схема действия:

- область перелома обрабатывают антисептическим раствором и отгораживают стерильным материалом;

- над местом перелома тонкой иглой вводят в кожу и подкожную клетчатку 0,25% раствор новокаина;

- на 10-миллилитровый шприц с 2% раствором новокаина надевают длинную иглу и проводят ее, посылая вперед новокаин, до кости в месте перелома;

- иглу оттягивают назад на несколько миллимет­ров и, если затягивают кровь, то убеждаются, что конец иглы располагается в окружающей перелом гематоме;

- после этого в гематому вводят от 5 до 20 мл. 2% раствора новокаина. Де­тям и престарелым применяют 1% раствор новокаина. Обезболивание наступает через 5 - 10 мин.