Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

Основною ознакою цієї хвороби є біль в епігастральній ділянці, який пов'язаний із вживанням їжі. Він виникає через ЗО—60 хв — 2 год після їди, а біль у дванадцятипа­лій кишці буває натще і вночі. На висоті болю може на­стати блювання, яке полегшує стан хворого.

Медична сестра повинна слідкувати за характером блю­вотних мас. Якщо вони набувають вигляду кавової гущі, це вказує на шлункову кровотечу. Треба негайно сповістити про це лікаря, а" хворому створити максимальний спокій.

Головним методом лікування хворих на виразкову хворо­бу є дотримання дієти під час захворювання. Якщо у хво­рого виникає біль уночі, треба заздалегідь приготувати і поставити на тумбочку солодкий, але не міцний чай, сухарі, вживання яких полегшує біль.

їжа має бути подрібненою, помірно теплою, багатою на вітаміни, особливо аскорбінову кислоту. Виключають сма­жені продукти. Забороняють вживати алкоголь. Харчовий раціон має складатися з достатньої кількості повноцінних білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей. Проміжки між прийманням їжі не повинні перевищувати більше 4 год; за 1 год до сну хворим дозволяють легку вечерю.

Ситуаційні задачі до теми

Задача №1

У хворого на виразкову хворобу шлунка раптово виник гострий біль в епігастрії. Якою має бути тактика медичної сестри в цій ситуа­ції?

Задача №2

У хворого в непритомному стані виникла блювота шлунковим вмі­стом. Надайте відповідне положення хворому. Здійсніть догляд за ротовою порожниною. Покажіть блювотні маси лікареві. Відправте блювотні маси в лабораторію.

Задача №3

У хворого на виразкову хворобу шлунка з’явилось криваве блюва­ння. Визначте:

1 )про яке ускладнення захворювання може свідчити поява цього симптому;

2)яку першу медичну допомогу необхідно надати хворому.

Задача №4

За призначенням лікаря хворому з отруєнням недоброякісною їжею здійсніть промивання шлунка з наступним введенням у шлу­нок 25% розчину магнію сульфату 50мл.

Задача №5

Через декілька годин після вживання в їжу грибів у всіх членів сім'ї з'явилися такі симптоми: біль у животі, слинотеча, блювання, головний біль, рідкі випорожнення, підвищення температури тіла, у дітей збудження, марення. Якою має бути перша медична допо­мога?

Задача №6

У хворого виникла блювота кольору "кавової гущі". Хворий зблід, знепритомнів, покрився холодним потом. Надайте необхідне положе­ння хворому. Використайте холод.

Тести початкового рівня знань

1. Яка клінічна ознака є спільною для легеневої та шлункової кровотечі?

A Гіпотензія

B Відсутність блювання

CВиділення крові яскраво-червоного кольору

DВиділення пінистої крові

E Кров, що виділяється, не згортається

2. Каретою швидкої допомоги доставлений пацієнт з шлунково-кишковою кровотечею (три години тому було блювання у виді “кавової гущі”). Суб’єктивно відчуває себе задовільно, може рухатись самостійно. Як транспортувати пацієнта у відділення?

AНа каталці

B Тільки в супроводі медичної сестри

CСамостійно

DНа кріслі-каталці

E На руках двома санітарами

3. Під час введення товстого шлункового зонда, з метою промивання шлунка, у пацієнта виникли позиви на блювання. Яка тактика медичної сестри?

AПрипинити просування зонда, попросити пацієнта глибоко дихати носом

B Негайно вийняти зонд, а через кілька хвилин повторити процедуру

CВвести через зонд м’ятні краплі

DПродовжити просування зонда

E Дати пацієнту ватну кульку змочену нашатирним спиртом (1-2 вдихи)

4. У хворого з відсутністю свідомості виникло блювання. Визначити першочергові дії медичної сестри:

AПоложити горизонтально, забрати подушку, повернути голову на бік

B Здійснювати догляд за ротовою порожниною після кожного акту блювання

CВідправити блювотні маси на дослідження

DПоказати лікарю блювотні маси

E Промити шлунок зондовим способом

5. Чоловіку 18 років. Під час введення зонда в шлунок раптово зявилась синюшність обличчя, кашель, втрата голосу. Що стало найбільш вірогідною причиною даного ускладнення?

A Потрапляння зонда в дихальні шляхи

B Травма шлунку

CТравма стравоходу

DПопадання зонда в дванадцятипалу кишку

E Невідповідність діаметру зонда для даного хворого

6.У непритомного пацієнта почалося блювання. В чому небезпека таких станів?

AАспірація блювотними масами

B Зневоднення організму

CКолапс

DШлунково-кишкова кровотеча

E Розвиток патології дихання

7. Пацієнтка К., 35 років, доставлена до стаціонару в тяжкому стані. Скаржиться на головний біль, біль в епігастральній ділянці, запаморочення. Вдома спостерігалось блювання залишками їжі. Зі слів хворої, їла з друзями смажені гриби, які напередодні зібрали в лісі. При фізичному обстеженні: бліда, загальмована, пульс 110 уд. за хв., АТ 85/60 мм рт.ст. Яке залежне втручання необхідно виконати?

A Промивання шлунка

B Введення газовивідної трубки

CРефлекторний виклик акту сечовипускання

DЗастосування олійної клізми

E Застосувати міхур з льодом

8. Пацієнт 22 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в гастроентерологічному відділені з діагнозом хронічний гастрит. З метою визначення порушення кислотоутворюючої функції шлунка, йому призначили шлункове зондування. Реалізуючи план медсестриських втручань медична сестра кабінету шлункового зондування, після закінчення процедури, проводить дезинфекцію зонда та відправляє його на стерилізацію. Назвіть метод та режим стерилізації?

AПаровий: 1,1 атм.-120?С-45 хв

B Повітряний: 160?С-150 хв

CПаровий: 2 атм.-132?С-20 хв

DПовітряний: 160С-150 хв

E Хімічний: 6% р-н перекису водню-50?С-60 хв

9. Блювання, яке виникло при ураженні центральної нервової системи, називається :

AЦентральне

B Периферичне

CВіддалене

DШлункове

E Пізнє