Клиника:

1. Доклиническая форма (скрытая, бессимптомная). Клиника отсутствует даже до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится на 70%. Затруднение диагностики и профилактики.

Диагноз устанавливается при регистрации ЭКГ после физической нагрузки на велоэргометре, при рентгенологическом исследовании (аорта).

В биохимическом анализе крови повышение холестерина и беталипопротеинов.

2. Клиническая форма, зависит от локализации процесса, 3 стадии:

1. ишемическая - сужение сосудов, нарушение функции органов и дистрофические изменения; субъективно: могут быть головокружения (при атеросклерозе сосудов головного мозга).

2. тромбонекротическая – образование тромбов в сосудах;

3. фиброзная (склеротическая) – атрофия паренхимы органов и развитие в них рубцовой ткани.

Лечение:

1. Гипохолестериновая диета (нормализация обменных процессов – малокалорийная диета, употребление растительных жиров, ограничение углеводов). На 100 гр. белого белка (куриное белое мясо, рыба) должно приходиться 300 гр. растительной клетчатки (не сладкой, не солёной) зелёного цвета, т. к. там имеется хорошо усваиваемый магний – международный стандарт питания.

«Средиземноморская диета»:

- 300 – 400 гр. рыбы, - 80 гр. белого сыра,

- 300 гр. овощей, - 1,5 литра жидкости,

- 300 гр. фруктов, - 127 мл. красного сухого вина.

- 45 мл. оливкового масла, Утром – каша из отрубей.

- 15 оливок,

Происходит снижение уровня холестерина у пациентов на 10 – 15%.

2. Медикаментозное лечение:

К медикаментозным препаратам предъявляются следующие требования:

- препараты должны длительно понижать уровень липидов;

- расщеплять и выводить липиды из тканей;

- препараты не должны быть токсичны;

- иметь мало побочных действий.

1. блокада синтеза холестерина в печени – препараты группы статинов, "статины для атеросклероза - то же, чем был пенициллин для инфекционных болезней" - метастатин – 1 поколение, симвастатин (зокор) - 2 поколение, торвостатин – 3 поколение;

2. снижение уровня липидов в крови – никотиновая кислота (максимальная доза 3 гр. сут.), метионин, лецитин;

3. лечение сахарного диабета, гипертонической болезни (если они имеются);

3. Устранение стрессов, гимнастика, спорт, ЛФК.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы, обусловленное уменьшением или прекращением доставки крови в миокард, вследствие патологических процессов в системе коронарных артерий, в результате чего возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его реальным обеспечением.

С каждым годом летальность от ИБС увеличивается на 2 -2,5%.

К неконтролируемым факторам риска ИБС относятся:

• пол;

• наследственность;

• тип личности, особенно у мужчин. По Фридбергу, мужчины относятся к двум типам личности: А-карьеристы, В-лентяи. Изменить тип личности нельзя. «Внутри» типа личности стоит перегрузка на работе, состояние постоянных отрицательных эмоций, но без тенденции к разрешению ситуации (например, низкая зарплата, слабые студенты). Всё это отражается на сосудах.

Контролируемые факторы риска ИБС:

• повышение АД (50% мужчин – 40 – 49 лет, 50% женщин – 40 – 45 лет);

• курение;

• гиперлипедемия;

• гипохолестериновая диета.