7. Сравнение психоанализа с другими направлениями в психотерапии

В своей психотерапии Фрейд исходил из того, что врач занимает для пациента место родителя, доминирующее положение которого он признает безусловно. При этом между ними устанавливается канал, по которому происходит беспрепятственный обмен энергией между терапевтом и пациентом, т.е. появляется трансфер. Благодаря этому терапевт не только проникает в бессознательное своего пациента, но и внушает ему определенные положения, прежде всего свое понимание, свой анализ причин его невротического состояния. Этот анализ происходит на основе символической интерпретации ассоциаций, снов или ошибок пациента, т. е. следов его вытесненного влечения, о котором говорили выше. При этом врач не просто делится с пациентом своими наблюдениями, но внушает ему свое толкование, которое пациент некритично принимает. Это внушение, по мнению Фрейда, и обеспечивает катарсис, так как, принимая позицию врача, пациент осознает свое бессознательное и освобождается от него. Так как основа выздоровления при этом связана с внушением, такая терапия была названа директивной, в отличие от той, которая основана на равноправном отношении пациента и врача.

Психоанализ изначально создавался как метод лечения неврозов, и его основные положения были получены на основе наблюдений за больными, а не здоровыми людьми. По этой причине он занял прочное место в клинической психологии и психотерапии, т.е. в той области психологии, где работали его создатели. Но даже в этом случае психоанализ, хотя и является одним из самых мощных направлений в психотерапии, тем не менее он - не единственный. Ниже приводится таблица сравнений психоанализа с другими направлениями психотерапии по основным методологическим параметрам

Таблица 2. Сравнение направлений в психотерапии

Параметры сравнения основных направлений в психотерапии	Психоанализ (психодинамическое направление в психотерапии)	Бихевиоральное (поведенческое) направление в психотерапии	Гуманистическое направление в психотерапии
Проблема с которой работает терапевт	Сексуальное поведение	Неправильное научение	Психическое отчуждение
Концепция патологии	Конфликт в сфере инстинктов	Приобретенные стереотипы поведения	Рассогласование ''Я''
Концепция здоровья	Разрешение внутренних конфликтов	Устранение симптомов, снижение тревоги	Актуализация потенциала
Вид изменения	Понимание раннего прошлого	Прямое научение	Спонтанное выражение переживаемого
Временной подход и фокус	Субъективное прошлое	Объективное настоящее	Субъективное настоящее
Тип лечения	Долговременное и интенсивное	Кратковременное и неинтенсивное	Кратковременное и интенсивное
Задачи терапевта	Понять бессознательное	Программировать, давать подкрепление	Взаимодействовать в атмосфере взаимного принятия
Лечебная модель	Врач-пациент	Преподаватель-ученик	Диада двух равных людей
Роль и позиция психотерапевта	Интерпретирующий, непрямой	Формирующий, советующий	Принимающий
Основные средства и техники	Интерпретация, свободные ассоциации	Обусловливание, систематическая десенсибилиза-ция, позитивное и негативное подкрепление	Равное участие в диалоге, эксперименты и разыгрывание чувств