Коррекция циркуляторных гипоксий

Коррекция циркуляторных гипоксий местного характера частично описана в разделе "Патология микроциркуляции".

Общие или генерализованные циркуляторные гипоксии возникают по трем кардинальным причинам и требуют, соответственно, трех различных подходов.

1. Ослабление сердечной деятельности в зависимости от характера сердечной недостаточности (острой или хронической) требует назначения кардиотонических средств либо быстрого действия (обычно адреналина или других препаратов с β₁-адреномиметическим действием, а также блокаторы фосфодиэстеразы – амринон, милринон); либо более медленнодействующих сердечных гликозидов (строфантин, дигоксин).

2. Снижение системного сосудистого тонуса при коллапсах, шоках корректируется средствами, возбуждающими сосудодвигательный центр (уже упоминавшиеся аналептики), α-адренорецепторы адреналин, норадреналин).

3. Снижение объема циркулирующей крови требует назначения плазмозамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин ).

Коррекция гемических гипоксий

Гемические гипоксии корректируются с помощью фармакотерапии анемии. Поддаются коррекции железодефицитные анемии (препараты железа, препараты, улучшающие всасывание и ионизацию его, препараты, направленные на борьбу с причинами железодефицитных состояний, например, усиление гемостаза при постгеморрагических анемиях), применяется иммуносупрессия при гемолитических анемиях аутоиммунного генеза). Другие варианты коррекции анемий представлены в теме "Патология красной крови". Восстановление инактивированного гемоглобина (карбокси- или метгемоглобина) пока недостаточно хорошо поддается фармакокоррекции и требует либо замены эритроцитов, либо повышения той фракции кислорода, которая растворена в плазме с помощью назначения кислорода, а лучше - гипербарической оксигенции.

Следует упомянуть о возможности ятрогенного фармакотерапевтического образования метгемоглобина при передозировке, например, препаратов – производных анилина (парацетамол).

Коррекция тканевой гипоксии

Ликвидация тканевой гипоксии с помощью фармакотерапии проводится с помощью

1. Детоксикации организма для избавления от так называемых "тканевых ядов":

• цианидов, динитрофенола, свободных радикалов (разбавление их крови плазмозамещающими растворами, усиления выделения почками путем назначения мочегонных, активации детоксицирующей функции печени),

• борьба с повышением синтеза в организме разобщителей окисления и фосфорилизования (тироксина при тиреотоксикозе, билирубина при патологии печени) соответствующими средствами,

• учитывая, что при гипоксии любого генеза активируется свободнорадикальное окисление, желательным является применение антиоксидантов, таких как естественный метаболит – токоферол, либо искусственные препараты (дибунол, эмоксипин, мексидол).

2. Субстратная тканевая гипоксия при сахарном диабете ликвидируется назначением препаратов инсулина и его аналогов, "запускающих" глюкозу в клетку и активирующих ферменты, участвующие в ее метаболизме.

При всех типах тканевой гипоксии полезны витамины, как участники  коферменты процессов тканевого дыхания (особенно группы В, С), цитохром С, препараты самой АТФ или ее предшественников  препараты аденозина (инозин, инозие-Ф)