Ситуационная задача №4 Потребность в физиологических отправлениях

Ивашина Елена Михайловна 45 лет. Поступила в терапевтическое отделение на третий день болезни. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36.7⁰. Рост - 182см, вес - 86кг.

Мочеиспускание обычно 3-4 раза в день, в данный момент мочеиспускания не было более 12 часов. Стул обычно ежедневно, последняя дефекация сегодня утром. Пациентка пьет очень мало жидкости (500 мл в сутки) т.к. стесняется пользоваться судном.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно).

3. Потребность в физиологических отправлениях

• Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)…………

……………………………………………………………………………………………………………………….

• Функционирование кишечника (регулярность)……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

• Используются ли слабительные средства да нет

Указать какие……………………………………………………………………………………………..

Замечания:…………………………………………………………………………………………………..

• Искусственное отверстие (колостома, цистостома) да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………

Указать какое используется устройство………………………………………………..

• Постоянный катетер да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………..

• Недержание кала да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………….

• Недержание мочи да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………

Ситуационная задача №5 Потребность в физиологических отправлениях

Ивашина Надежда Михайловна 85 лет. Поступила в терапевтическое отделение на второй день болезни. Назначен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 24 в минуту, ЧСС - 90 в минуту, АД - 120\70 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36.7⁰. Рост – 182 см, вес – 86 кг.

Обычно мочеиспускание 3 раза в день. Стул 1 раз в 2 дня, последний раз был вчера. Жидкости пьет до 800 мл в сутки, Часто отказывается от проведения личной гигиены. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрированной, а при мочеиспускании появились небольшой дискомфорт.

Задание:

Заполните лист первичной оценки. Выявите проблемы пациента в потребности в физиологических отправлениях и составьте план сестринского ухода (письменно)

3. Потребность в физиологических отправлениях

• Функционирование мочевого пузыря (частота, ночное время)…………

……………………………………………………………………………………………………………………….

• Функционирование кишечника (регулярность)……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………

• Используются ли слабительные средства да нет

Указать какие……………………………………………………………………………………………..

Замечания:…………………………………………………………………………………………………..

• Искусственное отверстие (колостома, цистостома) да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………

Указать какое используется устройство………………………………………………..

• Постоянный катетер да нет

Замечания:…………………………………………………………………………………………………..

• Недержание кала да нет

Замечания:………………………………………………………………………………………………….

• Недержание мочи да нет

Замечания:……………………………………………………………………………………………………