B. Антиаритмічна та метаболічна терапія

C. Сечогінні препарати та інгібітори АПФ

D. Серцеві глікозиди та метаболічні засоби

E. Антикоагулянти та периферичні вазодилататори

4. Хвора 50 років скаржиться на ниючий біль у ділянці серця, задишку, підвищення температури до 38⁰C. 14 днів тому перенесла ГРВІ. Об'єктивно: пульс 100 за 1 хв. Артеріальний тиск 110/70 мм рт.ст. При аускультації серця І тон над верхівкою ослаблений. На ЕКГ негативний зубець Т у відведеннях V1- V3, передсердна екстрасистолія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфаркт міокарда

B. Дилатаційна кардіоміопатія

C. Гострий перикардит

D. Гострий міокардит

E. Стабільна стенокардія

5. Хворий 39 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, серцебиття, перебої в роботі серця набряки на гомілках. Об'єктивно: пульс 150 за 1 хв. При аускультації серця тони приглушені. Печінка виступає на 6 см нижче краю реберної дуги. На ЕКГ фібриляція передсердь. ЕхоКГ- дилатація камер серця, ФВ- 29%. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексудативний перикардит

B. Рестриктивна кардіоміопатія

C. Тиреотоксична кардіоміопатія

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

6. Жінка 25 років, емоційно лабільна. Об'єктивно: тремор пальців рук, шкіра волога, тепла. Пульс 96 за 1 хв., ЧСС 116 за 1 хв., артеріальний тиск 170/70 мм. рт. ст., температура тіла 36,7^°С. Верхівковий поштовх посилений, межі серця розширені ліворуч, тони серця гучні, аритмічні, систолічний шум над верхівкою. Збільшення щитоподібної залози ІІІ ступеня. Який діагноз найбільш ймовірний?

А.Метаболічна кардіоміопатія

В. Рестриктивна кардіоміопатія

С. Дилатаційна кардіоміопатія

D. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Е. Первинна легенева гіпертензія

7. Жінка 30-ти років через 10 днів після перенесеної ГРВІ скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, ниючий біль в ділянці серця. Об'єктивно: пульс 96 за 1 хв, артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. При аускультації серця: ослаблений І тон, м'який систолічний шум над верхівкою. Який попередній діагноз?

A. Гострий міокардит

B. Гострий перикардит

C. Гострий ендокардит

D. Дилатаційна кардіоміопатія

E. Нейроциркуляторна дистонія

8. Хворий 42 років скаржиться на біль за грудиною, задишку, підвищення температури тіла до 37.5 ^°С. Біль іррадіює в спину, не знімається нітрогліцерином. Захворювання пов’язує з перенесеним грипом. Об'єктивно: сидить з нахилом тулуба вперед, набухання шийних вен. Пульс 100 за 1 хв., артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони приглушені, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках вислуховується двокомпонентний шум. На ЕКГ зниження вольтажу зубців, елевація сегменту ST у всіх відведеннях. В загальному аналізі крові: лейкоцитоз, підвищення ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий дифузний міокардит

В. Негоспітальна пневмонія

С. Гострий ексудативний перикардит

D. ІХС. Стабільна стенокардія напруги

Е. Гострий ендокардит

9. Хворий 44 років скаржиться на задишку при мінімальному фізичному навантаженні, серцебиття, загальну слабкість, підвищення температура тіла до 37,6ºС. 12 днів назад перенесла гостре респіраторне захворювання. Об’єктивно: сидить, нахилившись уперед, пульс 88 за 1 хвилину. При аускультації серця тони глухі, в ІІІ-ІV міжреберних проміжках ліворуч від грудини вислуховується шкрябаючий шум, не пов’язаний з тонами. При аускультації легень дихання везикулярне. Який попередній діагноз?

А. Гострий перикардит

B. Гострий міокардит

C. Плеврит

D. Пневмоторакс

E. ІХС. Гострий інфаркт міокарда

10. Жінка 28 років через 2 тижні після перенесеного грипу відмічає біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, розширення меж серця. На ЕКГ зниження вольтажу зубців і підйом сегмента ST над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. Дилатаційна кардіоміопатія

В. Гострий інфаркт міокарда

С. Гострий міокардит

D. Гострий перикардит

Е. Гіпертрофічна кардіоміопатія

Перикардити

Тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань

Варіант 1

1. Хвора 60 років страждає на цукровий діабет. 2 роки тому перенесла Q-інфаркт міокарду. За останні 2 місяці з’явилась та стала прогресувати задишка, яка зменшується в положенні сидячи. Об’єктивно: ціаноз обличчя та шиї, виражене набухання яремних вен, збільшена та болюча печінка, набряки на ногах. Рентгенологічно та ехокардіографічно визначається помірна кількість рідини в порожнині перикарду. Який найбільш ймовірний діагноз?

А. ІХС: післяінфарктний кардіосклероз. Гідроперикард

B. Гострий перикардит

C. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера

D. Туберкульозний перикардит

E. Ревматичний панкардит

2. Жінка 35 років доставлена до приймального відділення зі скаргами на біль у грудній клітці. На ЕКГ виявлено конкордантні зміни сегменту ST дугою донизу. Хвора відмічає, що нещодавно її непокоїли болі у суглобах, міалгії та відзначалася фотосенсибілізація. В аналізі сечі – значна кількість білку. Який попередній діагноз?

А. Мієломна хвороба

B. Нефротичний синдром

C. Системний червоний вовчак

D. Ревматоїдний поліартрит

E. Синдром набутого імунодефіциту

3. Чоловік 45 років, хворіє три тижні. Відмічає біль у лівій половині грудей, задишку, підвищення температури тіла до 38,5°С, незначний кашель. Захворів після переохолодження. Об’єктивно: пульс 90 в 1 хвилину, артеріальний тиск 115/70 мм.рт.ст., частота дихання 22 за хвилину. Хворий бік відстає в акті дихання, перкуторно в нижній частині легені визначається тупість з косою межею, аускультативно - дихання відсутнє. Права межа серця розширена праворуч. Який діагноз найбільш ймовірний?

А. Ексудативний плеврит

B. Гострий перикардит

C. Негоспітальна пневмонія

D. Туберкульозний плеврит

E. Рак лівої легені

4. Хворий 58 років доставлений в приймальне відділення з болями у лівій половині грудної клітки, що ірадіюють під ліву лопатку. При обстеженні, окрім тахікардії (102/хв.), відхилень не виявлено. На ЕКГ: комплекс QS і куполоподібний підйом сегменту ST у відведеннях V1-V3. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. ІХС: гострий Q-ІМ передньо-перетинкових відділів лівого шлуночка

B. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала

C. Розшарування аорти

D. Ексудативний перикардит

E. Тромбоемболія легеневої артерії

5. Хворий 50 років поступив до клініки з діагнозом: гострий передній Q-інфаркт міокарда. Через ти тижні з’явились сухий кашель, ниючий біль в ділянці серця, підвищення температури тіла до 37,4- 37,6°С. При обстеженні: шум тертя перикарда, який раніше не вислуховувався. Яке ускладнення виникло у хворого?

А. Госпітальна пневмонія

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Синдром Дресслера

D. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Епістенокардитичний перикардит

E. ІХС: гострий інфаркт міокарда. Відрив сосочкового м’язу

6. У чоловіка 22 років через десять діб після гострої респіраторної вірусної інфекції з'явився сильний біль за грудиною. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання вен шиї, розширення зони абсолютної тупості. На ЕКГ відмічається підйом сегменту SТ в усіх стандартних, посилених і грудних відведеннях. На рентгенограмі органів грудної порожнини тінь серця значно збільшена трикутної конфігурації. Який діагноз є найбільш ймовірним?

А. Гострий міокардит

B. Гострий ексудативний перикардит

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. ІХС: варіантна стенокардія Принцметала

E. ІХС: гострий інфаркт міокарда

7. Хворий 32 років скаржиться на задуху, яка посилюється в лежачому положенні, біль за грудниною, підвищену температуру тіла. Захворів через тиждень після ГРВЗ. Об’єктивно: положення вимушене сидяче з нахилом тулуба вперед, обличчя одутле, ціаноз, шийні вени набухлі, Ps 110 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 100/65 мм.рт.ст. Значне розширення лівої і правої меж серця, тони глухі. Печінка виступає на 5 см з під реберної дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення розмірів серцевої тіні у всі боки. Яке лікування є найдоцільнішим?

A Пункція перикарда

B Серцеві глікозиди

C Глюкокортикоїди

D Сечогінні

E Препарати калію

8. 2.Хворий 32 років скаржиться на задуху, біль за грудниною, що посилюється у лежачому положенні підвищену температуру тіла. 10 днів тому хворів на ГРВЗ. Обєктивно: ціаноз, шийні вени набухлі, Ps 100 у хв., парадоксальний, слабкого наповнення; АТ – 90/60 мм.рт.ст. Межі серця істотно розширенні вліво і вправо, тони глухі. Печінка виступає на 6 см з під реберної дуги. На рентгенограмі органів грудної порожнини: значне збільшення розмірів серцевої тіні у всі боки. Який патогенетичний механізм лежить в основі такого стану хворого?

A Недостатність систолічної функції лівого шлуночка

B Порушення діастолічного наповнення шлуночків

C Зменшення притоку крові до серця по порожнистим венам

D Зменшення об’єму циркулюючої крові

E Різьке зниження периферичного судинного опору

9. Хворий В., 60 років, госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряку на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс, під час аускультації серця визначається приглушеність тонів. ЕхоКГ: потовщення листків перикарда, діаметр правого передсердя – 2,5см, правого шлуночка – 3,5см,діаметр ніжньої полої вени – 2,2см, який не змінюється під час вдиху. Рентгенологічно: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання можливо запідозрити в даному випадку?

A Дилатаційну кардіоміопатію

B Констриктивний перикардит

C Гострий інфаркт міокарда

D Ексудативний перикардит

E Недостатність мітрального клапана

10. Жінка 39 років через короткий час після “ ГРВЗ, відмічає задишку інспіраторного характеру, біль в ділянці серця, підвищення температури до 38°С. Перкуторно – межі серця розширено вліво і вправо. При аускультації серця прослуховується різке ослаблення тонів серця, шум тертя перикарду. На рентгенограмі органів грудної клітки – серце збільшене, трикутної форми. У загальному аналізі крові - запальні зміни. Найбільш ймовірним діагнозом є:

A Інфекційний ендокардит

B Інфекційно-алергічний міокардит

C Комбінована аортальна вада серця

D Дилатаційна кардіоміопатія

E Ексудативний перикардит

ТЕЛА. ХЛС. Тестові завдання для контролю кінцевого рівня знань. І варіант

1. Після зняття пароксизму фібриляції передсердь у хворого раптово виникли біль у грудній клітці, задишка. Об’єктивно: ціаноз, набухання шийних вен. Пульс 120 за 1 хв, частота дихання 24 за 1 хв, артеріальний тиск 80/40 мм рт. ст. На ЕКГ відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом S_I –Q_III. Яке ускладнення виникло у хворого?

1. Гострий інфаркт міокарда

2. Тромбоемболія легеневої артерії

3. Розрив міжшлуночкової перегородки

4. Тампонада серця

5. Серцева астма

2. У хворого 63 років на 18-ту добу гострого інфаркту міокарду раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, що супроводжувався нападом ядухи. Об’єктивно: хворий збуджений, ціаноз. Пульс 110 за 1 хв, частота дихання 30 за 1 хв, артеріальний тиск 90/70 мм рт. ст. При аускультації серця тони ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. На ЕКГ відхилення електричної вісі серця праворуч, симптом S_I-Q_III. Що може спричинити такий стан хворого?

1. Рецидив інфаркту міокарду

2. Синдром Дресслера

3. Тромбоемболія легеневої артерії

4. Пневмоторакс

5. Ексудативний плеврит

3. Хворий 44 років захворів гостро. Раптово виник інтенсивний біль у грудній клітці, який не пройшов після прийому кількох таблеток нітрогліцерину, задишка. Два роки тому лікувався з приводу тромбофлебіту глибоких вен лівої гомілки. Об’єктивно: пульс 100 за 1 хв, частота дихання 27 за 1 хв, артеріальний тиск 75/45 мм рт. ст. На ЕКГ синусова тахікардія, ознаки перевантаження правого шлуночка. У плазмі крові значно підвищений рівень Д-димеру. Ліва гомілка збільшена в об’ємі за рахунок набряку. Який попередній діагноз?