2. Диф.Діагностика гострого і хронічного панкреатиту

Гострий	Хронічний
Інтенсивний біль (нападоподібний, оперізуючий)	Латентний перебіг (зовнішньосекреторна недостатність)
Тривалість болю – 1 -24 год. біль зменш. в положенні лежачи	Біль, обумовлений внутрішньопротоковою гіпертензією, панкреатичним запаленням)
Диспепсичний синдром (нудота, блювота)	Диспепсичний синдром
Мальдигестії( рясні, пінисті, напіврідкі випорожнення)	Ознаки хронічної інтоксикації
інтоксикація	Пальпація – розлита болючість
При пальпації +симп. Керте,симп. Мейо-Робсона	+симпт. Мейо-Робсона,Кача,Джерардена

Білет 8

1. Аутоимунный механизм развития гломерулонефрита

В развитии Аутоимунного гломерулонефрита обязательно задействованы Т-лимфоциты супрессоры. которые в норме тормозят развитие иммунного ответа и предотвращают агрессию собственных тканей организма. Наблюдается снижение их функции, На фоне сниженой функции Тлімфоцітов –супрессоров происходит генерация Т-лимфоцитов-эффекторов, которые имеют высокую цитотоксическую активность и паралельно активируются В-лимфоциты которые синтезируют антитела к гломерулярной базальной мембране почек. Антитела соединяются с антигенами клеток БМ, оседают, повреждают тканни, активируются БАР, каликреин-кининовая система, и систем згортання крови короче воспаление, микротромбы и ТД!!!!

2 Эндоскопическая диф диагностика няк и крона

	НЯК	Крона
Прямая кишка	Поражается практически всегда	В 50 % случаев бывает интактна
Подвздошная кишка	Поражается очень редко	Поражается часто
Непрерывность поражения	Всегда непрерывное и циркулярное	Прерывистое и может носить не циркулярный характер
Зернистость слизистой	Характерна	Не характерна
	Характерна	Нехарактерна
Сосудистый рисунок	Отсутствует	Сохранен При активной стадии болезни Крона вокруг язв может быть венец гиперемии. В наиболее типичных случаях болезни Крона слизистая может иметь вид "булыжной моcтовой"
Кровоточивость	+	-
Псевдополипы	Весьма характерны	Быть могут, но редки
Фиброзные стриктуры	Редко	Часто
Свищи	Очень редко	Относительно часто
Язвы	поверхностные, неправильной формы, локализующиеся на фоне воспалённой слизистой оболочки всегда локализуются в пределах зоны поражения	афтоидные, круглой фор-мы или продольные, локализующиеся на фоне нормальной слизистой оболочки (изолированные язвы) могут быть на удалении от основной зоны поражения

Ендоскопічне дослідження НЯК

легка форма: помірний набряк і гіперемія слизової, змазаність судинного рисунка, помірні контактні кровотечі;

середньоважка форма: виражені набряк і гіперемія слизової, відсутність судинного рисунка, зернистість слизової, виражені контактні кровотечі, окремі ерозії та ерозивні поля під фібрином, мікроабсцеси;

важка форма: різко виражений набряк і гіперемія слизової, відсутність судинного рисунка, дифузійні контактні кровотечі, суцільні ерозивні поля, покриті фібрином і гноєм, виразки, псевдополіпи, вільні кров і гній у просвіті;

Ендоскопічне дослідження хвороби Крона

картина поліморфна і залежить від ендоскопічної фази захворювання (інфільтрації, тріщини, рубцювання). За пребігом процес може бути локальним і дифузним.

Фаза інфільтрації: ураження глибоких шарів стінки (звуження просвіту, набряк слизової, судинний рисунок визначається тільки крупними судинами, можуть бути невеликі афтозні дефекти).

Фаза тріщини (деструктивна): великі виразкові дефекти у вигляді поздовжніх тріщин, які мають напрямок уздовж або впоперек кишки, рельєф у вигляді «бруківки».

Фаза рубцювання: рубцеві стенози, які обумовлюють кишкову непрохідність;

Білет 9