Поражение нервной системы при системных заболеваниях соединительной ткани

При ревматоидном артрите возникновение компрессионно-ишемических (туннельных) синдромов. по­ражается срединный нерв в запястном канале, а также локтевой, лучевой, мало- и болыпеберцовый нервы. множественное пораже­ние периферических нервов с клиническими сенсомоторными проявления­ми. возникает боль в шее, затылке,

системной красной волчанки психические расстройства, эпилептические приступы и инсульт. Инсульт геморрагического, так и ишемического характера. демиелинизирующей полинейропатии

3.Расстройства интеллекта: деменция (тотальная, лакунарная) и олигофрения (степени по мкб-10 с указанием iq)

Нарушения интеллекта представлены умственной отсталостью (олигофренией) и деменцией (приобретенной умственной отсталостью).

Олигофрения – стойкое, необратимое врожденное или приобретенное до 3 лет слабоумие, проявляющееся недоразвитием интеллекта и психики в целом.

F70 Легкая 50-69 9-12 (до 12) лет

F71 Умеренная 35-49 6-9 лет

F72 Тяжелая 20-34 3-6 лет

F73 Глубокая до 20 до 3 лет

Деменция – синдром, обусловленный хроническим, необратимым, как правило, прогрессирующим нарушением памяти, мышления, ориентировки, понимания, счета, способности к обучению, языка и функций мышления. При этом сознание не изменено. Основными диагностическими критериями являются снижение памяти, мышления, приводящие к снижению индивидуальной повседневной жизни.

подразделяется на лакунарную и тотальную.

Лакунарная деменция – преимущественно поражаются память и внимание. Длительное время сохраняется «ядро» личности, что проявляется наличием критики к своему состоянию. Нарушение памяти проявляется в виде правильного воспроизведения фактов, при отсутствии их правильного хронологического расположения (дисмнестический тип). АТС.

Тотальная деменция – поражение наиболее сложные свойства интеллекта (мышление, память, чувства, внимание и др.). «Ядро» личности не сохраняется, что проявляется отсутствием критики к своему состоянию. Грубо нарушено логическое мышление. Интеллект снижен. Память ослаблена. Поражены лобные и височные доли.

4. Умственная отсталость (этиология, патогенез, клиника, диагностические критерии по мкб-10, лечение)

Умственная отсталость — задержка или неполное развитие психики, которое обнаруживается в возрасте до 3 лет, но нередко к младшему школьному возрасту.

Этиология и патогенез

Этиология эндогенная генетическими причинам или экзогенная тератогенные воздействия вирусов, психоактивных и нейротоксических веществ в период беременности, травмы в родах, болезни обмена у матери, черепно-мозговые травмы, энцефалиты в возрасте до 3-х лет. В основе патогенеза лежит механизм дизонтогенетической задержки, который проявляется в задержке развития интеллекта, структуре эмоций и поведения. Важным звеном является вторичная депривация, связанная с тем, что пациенты с умственной отсталостью дистанцируются и изолируются.

Клиника

В клинике выделяют психопатологическую оценку умственной отсталости,; неврологические нарушения, очаговые нарушения и дискинезии,. На фоне умственной отсталости возможно развитие психозов,

Легкая умственная отсталость (F70).

Уровень когнитивных способностей КИ 50—69 соответствует возрасту 9—12 лет.

Речь развивается с задержкой, атруднения в школьной успеваемости, задержка обучаемости чтению и письму. Мышление предметно-конкретное, Абстрактное мышление недостаточно развито. Эмоциональная и социальная незрелость. Соответствует дебильности.

Умеренная умственная отсталость (F71).

Уровень когнитивных способностей (КИ) 35—49, соответствует возрасту 6—9 лет. Отставание в развитии понимания и использовании речи, навыков самообслуживания и моторики, Речевой запас достаточен для сообщения о своих потребностях. Фразовая речь слабо развита. Часто сочетается с аутизмом, эпилепсией, неврологической патологией. Соответствует имбецильности.

Тяжелая умственная отсталость (F72).

Уровень когнитивных способностей (IQ) 20—34, соответствует возрасту 3—6 лет. Уровень социального функционирования низкий.Сочетается с выраженными моторными нарушениями.. Возможно развитие коммуникативных навыков. Соответствует глубокой имбецильности.

Глубокая умственная отсталость (F73).

Уровень когнитивных способностей (IQ) до 20, соответствует возрасту до 3 лет. Не способны к пониманию и выполнению требований или инструкций. Часто недержание мочи и кала. Моторика грубо нарушена. Тяжелые неврологические нарушения. Соответствует идиотии.

Терапия

Комплексной: медикаментозную, медико-педагогическую работу с ребенком и с его родителями. стимуляторы нейрональных процессов - мегадозы витаминов, глютаминовая кислота, пирацетам (ноотропил), энцефабол, пантогам, церебролизин, аминалон. При нарушении поведения — малые и средние дозы нейролептиков.