IX. Международное сотрудничество в области медицины. Международные медицинские организации.

9.1. Образование Международного комитета красного креста в 19 веке. Также ещё в 1839 г. был создан Константинопольский высший совет здравоохранения, цель которого – контроль над иностранными судами в турецких портах, а также мероприятия по предупреждению чумы и холеры во владениях Османской империи. В 1840 г. подобный комитет был создан в Марокко, а в 1846 г. – в Египте. В 1851 году в Париже прошла I Международная санитарная конференция, в которой участвовали 12 государств, в том числе и Россия. Итогом работы этого форума предполагалось принятие Международной санитарной конвенции, которая определила порядок морского карантина в Средиземном море. Однако достигнуть этого результата удалось только в 1892 году в отношении холеры, а в 1897 — в отношении чумы.

9.2. Первая межгосударственная организация по защите здоровья людей – Pan American Health Organization, основанная в 1902 году в Вашингтоне. Цель – забота о здравоохранении жителей всего американского континента. В Европе тоже была похожая организация - в 1907 году — Общественное бюро гигиены в Европе (Париж, Франция).

9.3. 1920 г. – создание первой организации в мире по обеспечению коллективной безопасности – Лиги Наций, в состав которой вошла Организация здравоохранения. С ней активно сотрудничал и СССР. Прекратила свою деятельность с роспуском Лиги Наций в 1946 году.

9.4. 1945 г. – создание ООН. В 1948 г. создано специальное учреждение ООН – Всемирная организация здравоохранения. Штаб-квартира в Женеве (Швейцария). На сегодня входят 194 государства. ВОЗ имеет следующие задачи:

- международные рекомендации в области здравоохранения;

- установление стандартов здравоохранения;

- сотрудничество в области разработки национальных программ здравоохранения;

Основные сферы деятельность ВОЗ:

- борьба с инфекционными заболеваниями;

- охрана здоровья матери и ребёнка;

- охрана окружающей среды, экологические программы;

- подготовка медицинских кадров.

Всего по миру 6 бюро ВОЗ, в Европе – в Дании.

Основные кампании ВОЗ:

- 1948 – создание Международной классификации болезней;

- 1975 – подготовка перечня основных лекарственных средств;

- 1967 – 1979 гг. – искоренение оспы во всё мире;

- 1988 г. – кампания по борьбе с полиомиелитом;

- 2003 г. – начало кампании по борьбе с табакокурением.

В 1978 г. в Алма-Ате ВОЗ запустило программу Primary Health Care, цель которой: пропаганда санитарии в развивающихся странах + снабжение продуктами питания + снабжение развивающихся стран чистой водой + защита здоровья матери и ребёнка + всеобщее прививание детей + контроль над рождаемостью + снабжение развивающихся стран необходимыми медикаментами. Также с 1987 г. ВОЗ запустила программу по улучшению медицины в странах Африки южнее Сахары.

9.5. Международный комитет Красного Креста в 20 веке. Ещё в 1914 г. МКК создал Международное агентство по делам военнопленных со штатом в 1 200 человек, в основном волонтёров. За годы 1 МВ агентство переслало более 20 миллионов писем, 1,9 миллиона передач, а также собрало денег для военнопленных и раненых на сумму в 18 миллионов швейцарских франков. При содействии агентства более 200 000 военнопленных смогли вернуться домой, а также была создана картотека на 7 миллионов военнопленных. После войны благодаря этой картотеке удалось идентифицировать более 2 миллионов военнопленных и помочь им вернуться домой. Также МКК инспектировал лагеря военнопленных – за все годы войны 41 делегат МКК посетил 524 лагеря в Европе.

Следуя решениям Женевской и Гаагской конвенций, МКК активно выступал против применения химического оружия. Учитывая опыт Первой мировой войны, в 1925 году было утверждено новое дополнение к Женевской конвенции, поставившее вне закона использование в качестве оружия удушающие и ядовитые газы и биологические вещества. Через четыре года была пересмотрена сама Конвенция, и утверждена вторая Женевская конвенция «по обращению с военнопленными». Война и деятельность Красного Креста в военный период значительно подняли репутацию и авторитет Комитета в международном сообществе, и привели к расширению сферы его деятельности.

С 1916 по 1918 год Международный комитет Красного Креста опубликовал ряд почтовых открыток с фотографиями из лагерей военнопленных. На них была запечатлена повседневная жизнь пленных, получение ими писем из дома и т.д. Международный комитет пытался таким образом вселить надежду в сердца семей военнопленных, уменьшить неопределенность относительно судьбы близких им людей. После войны Красный Крест организовал возвращение домой более 420 тыс. военнопленных. С 1920 года задача репатриации была передана только что основанной Лиге Наций, которая поручила эту работу норвежском дипломату Фритьофу Нансену. Впоследствии его правовой мандат был расширен и в его обязанности вошли вопросы оказания помощи беженцам и перемещенным лицам. Нансен ввёл так называемый паспорт Нансена, который выдавался беженцам, потерявшим свое гражданство. В 1922 году усилия Нансена были отмечены Нобелевской премией мира. За свою плодотворную работу во время войны Международный комитет Красного Креста был награжден Нобелевской премией мира 1917 года. Эта премия была единственной Нобелевской премией, врученной в период между 1914 и 1918 годами.

В 1929 г. была принята новая Женевская конвенция о гуманном обращении с военнопленными. В 1934 году появился и был утвержден Международным комитетом проект новой конвенции по защите мирного населения в период вооруженного конфликта. Однако большинство правительств были мало заинтересованы во внедрении этой конвенции, и до начала Второй мировой войны она не вступила в силу. МКК принял активное участие в гуманизации таких конфликтов, как греко-турецкая война 1919 – 1923 гг., боливийско-парагвайская война 1932 – 1935 гг., война Италии в Эфиопии в 1935 – 1936 гг. и в Гражданской войне в Испании 1936 – 1939 гг.

Во 2МВ деятельность МКК была такой же: инспекция лагерей военнопленных, организация помощи мирному населению, обеспечение возможности переписки военнопленных, сообщение о пропавших без вести. К концу войны 179 делегатов совершили 12750 посещений лагерей военнопленных в 41 стране.  Собрана была новая картотека военнопленных на 45 миллионов карточек. Единственное препятствие – немецкое отделение МКК отказалось помогать гуманистической деятельность МКК.

Международный комитет Красного Креста не смог достичь договоренности с нацистской Германией по обращению с людьми в концентрационных лагерях, и в конце концов прекратил оказывать давление, чтобы не поставить под угрозу работу с военнопленными. Он также не смог получить удовлетворительного ответа по лагерям смерти и массовому истреблению европейских евреев, цыган и т. д. В ноябре 1943 года Международный комитет получил разрешение на посылки в концентрационные лагеря в тех случаях, когда известны имена и местонахождение адресатов. Поскольку сообщение о получении посылок часто подписывали другие заключенные, Международный комитет сумел идентифицировать примерно 105 тыс. заключенных и передать около 1,1 млн. посылок, в основном в Дахау, Бухенвальд, Равенсбрюк и Заксенхаузен.

12 марта 1945 года президент Международного комитета Красного Креста Карл Якоб Буркхардт получил сообщение от генерала СС Эрнста Кальтенбруннера с положительным ответом на требование Красного Креста о посещении концентрационных лагерей. Германия поставила условие, что делегаты должны оставаться в лагерях до конца войны. Международный комитет направил 10 делегатов. Выдающийся пример гуманности продемонстрировал Фридрих Борн, делегат Международного комитета в Будапеште. Он спас жизнь от 11 до 15 тысяч евреев. Женевский врач Марсель Жуно был одним из первых европейцев, посетивших Хиросиму после ядерной бомбардировки. В 1944 году Международный комитет Красного Креста получил вторую Нобелевскую премию мира. Как и во время Первой мировой войны, эта премия была единственной в период войны с 1939 по 1945 год. 

12 августа 1949 года были утверждены новые изменения в двух предыдущих Женевских конвенций. Приложение «об улучшении участи раненых, больных и лиц, потерпевших кораблекрушение, из состава вооруженных сил на море», которое теперь называют второй женевской конвенции было включено в основной текст Женевской конвенции как наследие Гаагской конвенции 1907 года.

После 2 МВ первой крупной акцией МКК стала помощь пострадавшим от катастрофического наводнения в Нидерландах в 1953 г. Также МКК активно участвовала в войне в Корее (1950 – 1953), войне во Вьетнаме, гражданских войнах в Мозамбике и Югославии.

На международной конференции МКК в Вене в 1965 г. были разработаны основные принципы деятельности этой организации:

- гуманность – оказание помощи нуждающимся без исключений и предпочтений, защита жизни и здоровья людей, предотвращение и облегчение страданий;

- беспристрастность - никакой дискриминации по признаку национальности, расы, религии, класса или политических убеждений;

- нейтральность – неприятие ни одной из сторон в конфликте;

- независимость – сохранение автономии;

- добровольность – не получение выгоды, а добровольная помощь;

- единство – в каждой стране может быть только одно общество КК;

- универсальность – движение является всемирным.

Имеются также и аналоговые организации в других странах. Так, 1878 г. в Османской империи была создана Организация Красного Полумесяца, которая до сих пор действует в мусульманских странах, в 1924 – 1980 гг. в Иране действовала Организация красного льва и красного солнца, в 2005 г. в Израиле возникла Организация красного кристалла.

9.6. В 1971 г. в Париже была создана ещё одна организация – Medicins sans frontières – Врачи без границ. Основатель – французский врач и дипломат Bernard Couchner (род. 1939). Изначально – для оказания помощи жертвам вооружённого конфликта в Нигерии в 1967 – 1970 гг. Организация ежегодно посылает более 3 тыс. добровольцев в более чем 80 стран мира, включая зоны вооружённых конфликтов. Волонтёры организации работают во многих горячих точках. Кроме того, «Врачи без границ» ведут профилактическую и просветительскую работу по борьбе с наркоманией и СПИДом. Финансирование врачей без границ осуществляется с помощью частных пожертвований. Около 80 % финансовых средств организация получает от двух миллионов индивидуальных доноров.

С 1992 г. организация существует и в России, где осуществляет ряд крупных программ, в частности лечение и профилактика туберкулёза в тюрьмах, программа помощи бездомным, гуманитарная помощь беженцам в Чечне, профилактика ВИЧ в Москве, оказание помощи пострадавшим от наводнений в Сибири и на Дальнем Востоке.

9.7. Врачи мира за предотвращение ядерной войны. Международное движение работников здравоохранения, деятельность которого направлена на предотвращение ядерного конфликта и поощрение ядерного разоружения. Организация была основана в декабре 1980 года американским профессором кардиологии Гарвардского института общественного здоровья Бернардом Лауном и советскими докторами медицинских наук, директором Всесоюзного кардиологического научного центра АМН СССР Евгением Чазовым и академиком АМН СССР Леонидом Ильиным. За свою деятельность в 1984 году организация была отмечена премией ЮНЕСКО, а в 1985 была удостоена Нобелевской премии мира за заслуги в информировании общественности и склонении сознания человечества в пользу мира. В середине 1980-х количество членов ВМПЯВ насчитывало около 145 000 человек, а к началу 1990-х в движение входило уже около 200 000 человек из более чем 60 стран мира. В 2007 году организацией была начата кампания, направленная на уничтожение ядерного оружия.

9.8. Всемирная медицинская организация. Основана в 1947 г. Объединяет всех врачей мира. Неполитическая организация, в которую входят более 3 миллионов врачей по всему миру. Всего представлено 84 медицинских профессий. В основе деятельности организации лежат такие документы, как Женевская клятва врача (1948), Хельсинкская декларация 1964 г. – этические нормы медицинского сообщества, Оттавская декларация о запрете использования ядерного оружия (1998). Также ВМО занимается такими проблемами, как точное определение наступления смерти, эксперименты над животными и людьми, эвтаназия, аборт, запрет телесных наказаний, контроль над использованием психотропных лекарств и т.д., борьба с табакокурением и алкогольной зависимостью, борьба с наркозависимостью, защите экологии и окружающей среды, демография, нарушение прав человека.

9.9. Медицинская женская международная организация. Основана ещё в 1919 году на основе Американской медицинской женской ассоциации. Изначально принимали участие 16 стран, сегодня уже 90 стран. Цели – предотвращение дискриминации по половому признаку как во всём мире, так и, в частности, в медицине. В первую очередь это касается развивающихся стран, где до сих пор женщины не только не допускаются к образованию, но даже иногда лишаются и банальной медицинской помощи.